Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Аборты в России разрешены законом и входят в систему обязательного медицинского страхования. Прерывание беременности может совершаться по желанию женщины (на сроках до 12 недель), по социальным показаниям (на сроках до 22 недель), а также по медицинским показаниям (на любом сроке)[1][2].
На протяжении постсоветского времени число абортов в России неуклонно снижалось, в среднем на 6% в год. Если в 1990-м Минздрав отчитывался о 4,1 млн прерванных беременностей, то в 2024-м показатель снизился более чем в десять раз — до 338 тысяч. По данным на 2020 год, Россия занимала только 111-е место в мире по числу абортов[3][4][5].
Российская Советская Республика стала первой в мировой истории страной, легализовавшей аборты (в 1920 году)[6]. При этом этический вопрос о допустимости абортов остаётся в российском обществе дискуссионным. В частности, противниками абортов выступают многие религиозные организации страны[7][8].
Содержание
История
Дореволюционный период
По церковной православной практике аборт осуждался со ссылкой на:
Правило 91. «Жен, дающих врачевства, производящия недоношение плода во чреве, и приемлющих отравы, плод умерщвляющия, подвергаем епитимии человекоубийцы.»
Правило 91 Трульского собора и
«...Посему и дающие врачевство для извержения зачатаго в утробе, суть убийцы, равно и приемлющие детоубийственныя отравы...»
Правило 8 святого Василия Великого.
В XVII веке указом царя Алексея Михайловича искусственное прерывание беременности было приравнено к детоубийству, и наказанием за него являлась смертная казнь.
Смертная казнь была отменена в 1715 году Петром I.
В 1845 году наказание за «преступное плодоизгнание» было регламентировано в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных. Согласно 1462-й статье уложения, виновными являлись как проводивший аборт (при этом наличие у него медицинского образования рассматривалось как отягчающее обстоятельство), так и сама беременная.
Наказанием за аборт являлись каторжные работы сроком от 4 до 10 лет для врача, и ссылка либо тюремное заключение на срок от 4 до 6 лет для женщины.
На рубеже XIX и XX веков медицинское сообщество и юристы Российской империи начали высказываться за легализацию абортов, повышение их безопасности и распространение контрацепции. В частности, обсуждалась эта проблема на III (в 1889 году) и XII (в 1913 году) съездах Пироговского общества. При этом правоприменительная практика наказаний за аборт была невелика: к примеру, в период с 1910 по 1914 год во всей Российской империи было вынесено только 139 приговоров за аборты. Аборты в дореволюционной России практиковались преимущественно не профессиональными врачами, а представителями народной медицины — в первую очередь, бабками-повитухами, которые занимались абортами, помимо принятия родов[6][9].
1920—1936 годы
В 1920 году Советская Россия стала первой страной в мире, в которой аборты стали законными[10]. Легализация произошла согласно постановлению Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 года «Об охране здоровья женщин». Исследователями это событие рассматривается и как часть происходившей в то время в России тенденции по расширению прав женщин (включая предоставление женщинам избирательного права или запрет насильственных браков), и как изменения в медицинской этике, в которой произошёл отход от религиозных представлений о беременности. Однако в первой половине 1920-х годов в среде советских чиновников и юристов аборт ещё часто рассматривался как «социальное зло». В 1925 году в крупных городах фиксировалось в среднем 6 случаев абортов на тысячу человек населения[6][9][11][12][13].
В 1924 году на аборты были наложены ограничения. Они могли совершаться только в случае угрозы жизни или здоровью женщины, либо в случае наступления беременности в результате изнасилования[14]. Каждый случай отдельно рассматривался специальной комиссией, без утвердительного решения которой прерывание беременности было запрещено. В 1926 году эти ограничения были сняты, однако тогда же были полностью запрещены аборты при первой беременности, а также для женщин, сделавших аборт менее полугода назад. В 1930 году аборты в СССР стали платными[6][9][11].
1936—1955 годы
27 июня 1936 года вышло постановление ЦИК и СНК СССР «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатеж алиментов и некоторые изменения в законодательство о разводах», согласно которому аборты в стране снова были криминализированы, что обосновывалось неблагоприятной демографической ситуацией и необходимостью повышения рождаемости. Исключение составляли только аборты по медицинским показаниям. Уголовной ответственности за аборт подлежали как лицо, проводившее аборт, так и сама пациентка. Несмотря на запрет, в стране стала распространяться практика нелегальных абортов, и в период с 1937 по 1940 год было зарегистрировано более миллиона случаев. Среди людей, производивших аборты, профессиональные врачи и медсёстры составляли менее четверти. Выросла смертность от абортов, а положительного воздействия на рождаемость запрет абортов не оказал[6][9][12][13][15][16][17].
По состоянию на 1944 год в Советском Союзе фиксировали около 30,5 абортов на 100 беременностей, в том числе 46,2 в РСФСР. После войны их количество оставалось высоким. В частности, в 1950 году было зафиксировано более миллиона абортов. И порядка 90% из них являлись криминальными. Однако на практике многие уголовные дела, заведённые по случаям абортов, не доходили до суда. Народный комиссариат здравоохранения СССР после прошедшего 16 августа 1945 года заседания по вопросу о мероприятиях по борьбе с абортом пытался проводить борьбу с абортами через разъяснительную работу среди населения, а также поощрение многодетных семей. Но меры оказались малоэффективны. Смягчение государственной политики в отношении репродуктивных прав женщин началось в 1950-х годах. Началом послужило расширение списка медицинских показаний к прерыванию беременности в 1951 году и отмена уголовной ответственности за нелегальный аборт в 1954 году[12][18].
После 1955 года
Взяв курс на снижение числа абортов путём поощрения материнства и проведения разъяснительных мероприятий, а не запретительных мер, советское руководство приняло решение о декриминализации абортов. Это было закреплено указом Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 года. Уголовная ответственность за проведение аборта вне медицинского учреждения при этом сохранялась. Легализация абортов улучшила условия их проведения и тем самым снизила риски для жизни и здоровья пациенток. В советское время искусственный аборт играл важную роль во внутрисемейном регулировании рождаемости в России. B число абортов в СССР росло вплоть до середины 1960-х годов, когда достигло максимальной в истории страны отметки в 5,6 миллиона в год в РСФСР и 7 миллионов во всём Советском Союзе. В 1970-х и 1980-х годах число абортов составляло соответственно около 4,5 и 6—6,5 миллионов в год. Изменялись медицинские предписания к их проведению. В частности, в начале 1980-х годов предельно допустимый для аборта срок беременности был увеличен с 12 до 24 недель, а в 1987 году было разрешено прерывание беременности в случае социальной необходимости на сроках до 28 недель[6][9][12][13][19][20][21].
В 1990 году, по данным Министерства здравоохранения СССР, в РСФСР было зарегистрировано 3,92 миллиона абортов. После этого число абортов в России начало снижаться. В 1999 году, по различным данным (от Минздрава и Росстата), в стране было проведено уже около 2 миллионов абортов. При этом количество абортов относительно родов в середине 1990-х годов выросло, достигнув отметки в 235 абортов на 100 родов в 1993 году, и затем также начав снижаться. Характер изменений в число абортов в постсоветские годы объясняется замещением аборта планированием семьи[9][13][22].
Современность
По данным ООН, в 2004 году Россия возглавляла список стран по числу абортов — показатель достигнул 53,7 на 1000 женщин[23]. Росстат сообщал, что всего за период с 1991 по 2021 годы в государственных медучреждениях РФ было проведено 50,6 млн абортов[24].
В постсоветские годы наблюдалось сокращение ежегодного количества абортов: с пика 4,6 млн в 1988 году их число к 2015 году уменьшилось в 5,5 раз до 0,8 млн[25]. В 2007 году количество рождений впервые с 1950-х годов превысило число абортов: на 100 родов пришлось 92 аборта. Тенденция сохранилась, и в 2012 году на 100 родов совершали только 56 абортов[19][20][26][27].
Некоторые СМИ сообщали о 3-4 млн абортов в 2015 году, однако эксперты ВОЗ считали эти данные преувеличенными[28][29].
По данным Минздрава, в 2017 году было проведено около 627,1 тыс. абортов[19][20][26]. Наибольшее число приходилось на Уральский (25,1 на тысячу женщин) и Сибирский федеральный округ (26), а также на Дальний Восток (26,3)[30]. Через три года общее число абортов в стране сократилось до 450 тысяч. При этом доабортное консультирование прошли 230 тысяч женщин, из которых 21% позднее отказался от операции[31][32]. В 2022 году Минздрав отчитался о 400 тысячах абортов. Это соответствовало сокращению числа абортов в два раза за десятилетие[33][34].
Тем не менее ряд высокопоставленных чиновников выражал беспокойство по поводу высокого числа абортов и их воздействия на женское здоровье[35]. В 2022 году Минздрав обсуждал запрет на аборты в частных клиниках[36]. Глава ведомства назвал «порочной практикой» стремление женщин обеспечить финансовую стабильность до рождения детей:
Россиянкам нужно сначала рожать, а уже потом учиться и думать о карьереМихаил Мурашко[37]
Председатель комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей Нина Останина подчёркивала, что основной причиной высокого числа абортов является отсутствие социальной поддержки и большой процент разводов в стране (70% после первого года брака)[37][38].
Запрет абортов и рождаемость
Сторонники запрета абортов заявляют, что ограничения
стимулируют рост рождаемости[39]. Однако, по мнению исследователей, влияние абортов на демографическую ситуацию невысоко, вклад контрацепции в регулировании рождаемости гораздо выше[19]. Социологические наблюдения свидетельствуют, что ограничение абортов может отразиться на демографических показателях только кратковременно или не оказывает влияния вовсе. Запреты ведут к увеличению нелегальных процедур, которые опасны для женщин. Значимый положительный эффект на демографию оказывают только продвижение эффективных методов контрацепции и улучшение социальных условий[29][40][41]. На это указывают исторические данные — с улучшением экономической обстановки и доступом к контрацепции российская статистика абортов стабильно уменьшалась[42][43].
Для воспроизводства населения в современных условиях суммарный коэффициент рождаемости (СКР) должен оставаться на уровне 2,1 для каждой женщины. В России же с 1990 по 2019 годы СКР снизился с 1,892 до 1,504[44][45]. Для сравнения, мировой СКР за указанный период снизился с 3,3 до 2,4[46]. Причиной сокращения коэффициента рождаемости являются не аборты, а характерный для постиндустриальных обществ демографический переход, ведущий к снижению числа рождений и постепенному демографическому старению населения. Этот процесс к настоящему моменту охватил весь мир, кроме Африки южнее Сахары[47][48][49][50][51]. Российские власти всё равно проводят политику, направленную на повышение коэффициента рождаемости, включающую меры по сокращению абортов. Однако, доклад ЮНФПА о народонаселении подчёркивает, что такая политика не имеет долгосрочного эффекта и фактически не увеличивают размер семьи[52].
Статистика
Аборты в России проводятся как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Применяется три метода искусственного прерывания беременности. Самым распространённым из них является метод дилатации и кюретажа («выскабливания»), признанный устаревшим Всемирной организацией здравоохранения; с его помощью осуществляется около 72% абортов в стране. На втором месте (около 20% от общего числа) — метод вакуумной аспирации (мини-аборт), применяемый в стране с 1989 года. Наименее распространённый метод (около 8 %) — медикаментозный аборт[53]. При этом нехирургические методы (медикаментозный и мини-аборт) чаще применяются в частных медицинских учреждениях[20].
На 2014 год, около четверти абортов в России приходится на женщин возрастной категории 25-29 лет. Порядка 22% абортов приходится на возрастную категорию 30-34 года, и примерно столько же — 20-24 года. Наблюдается постепенное повышение среднего возраста женщин, делающих аборт, что исследователи объясняют повышением популярности контрацепции у молодого поколения. К 2022-му чаще всего женщины делали аборт в 25-39 лет[19][54]. На тот момент в России ежегодно порядка 800 подростков до 14 лет прерывали беременность, на возраст 16-19 лет приходилось 110 тысяч абортов[55].
Особенность ведения статистики абортов в России, нехарактерная для большинства других стран мира, — включение в неё самопроизвольных абортов. Доля выкидышей в общем количестве абортов постоянно повышается, в 2012 году составляла около четверти (когда в 1992 году этот показатель равнялся только 6 %), что объясняется снижением числа абортов по собственному желанию[19].
Статистика абортов в РСФСР
| Год
|
Число абортов, тыс.
|
Абортов на 100 рождений
|
| 1957
|
3407,4
|
91,6
|
| 1958
|
3939,3
|
109,5
|
| 1959
|
4174,1
|
119,6
|
| 1960
|
4373
|
134,4
|
| 1961
|
4759
|
149,9
|
| 1962
|
4925,1
|
169,4
|
| 1963
|
5134,1
|
195,8
|
| 1964
|
5376,2
|
231,2
|
| 1965
|
5463,3
|
231,5
|
| 1966
|
5322,5
|
235,7
|
| 1967
|
5005
|
231,6
|
| 1968
|
4872,9
|
226,2
|
| 1969
|
4751,1
|
214,8
|
| 1970
|
4792,5
|
211,6
|
| 1971
|
4838,7
|
206,8
|
| 1972
|
4765,5
|
204,8
|
| 1973
|
4747
|
200,1
|
| 1974
|
4674
|
193,9
|
| 1975
|
4669,9
|
189,6
|
| 1976
|
4757
|
192,8
|
| 1977
|
4686
|
188,4
|
| 1978
|
4656
|
186,6
|
| 1979
|
4540,4
|
181,1
|
| 1980
|
4506,2
|
179
|
| 1981
|
4400,6
|
171,3
|
| 1982
|
4462,8
|
162,1
|
| 1983
|
4317,1
|
156,7
|
| 1984
|
4361,9
|
161,9
|
| 1985
|
4552,4
|
168,3
|
| 1986
|
4362,1
|
152,9
|
| 1987
|
4166,1
|
153,6
|
| 1988
|
4483,8
|
181,1
|
| 1989
|
4242
|
186,2
|
| 1990
|
3920,2
|
188,8
|
| 1991
|
3608,4
|
188,9
|
| 1992
|
3265,7
|
183,3
|
| 1993
|
2977,9
|
—
|
| 1994
|
2808,1
|
—
|
| 1995
|
2574,8
|
—
|
| 1996
|
2469,2
|
—
|
| 1997
|
2320,4
|
—
|
| 1998
|
2210,2
|
—
|
| 1999
|
2059,7
|
—
|
| 2000
|
1961,5
|
—
|
| 2001
|
1857
|
—
|
| 2002
|
1782,3
|
—
|
| 2003
|
1677
|
—
|
| 2004
|
1604,5
|
—
|
| 2005
|
1501,6
|
—
|
| 2006
|
1407
|
—
|
| 2007
|
1302,5
|
—
|
| 2008
|
1236,4
|
—
|
| 2009
|
1161,7
|
—
|
| 2010
|
1054,8
|
—
|
| 2011
|
989,4
|
—
|
| 2012
|
935,5
|
—
|
|
|