Меню Главная Случайная статья Настройки Белково-энергетическая недостаточность Материал из https://ru.wikipedia.org Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) — состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведёт к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.[2] Содержание 1 Причины БЭН 2 Факторы риска БЭН 3 Распространенность БЭН 4 Последствия БЭН 5 Лечение БЭН 6 См. также 7 Примечания Причины БЭН 1. Неадекватное поступление пищи: Анорексия, тошнота, частые обследования, дисфагия[2], несбалансированное питание. 2. Повышенные потребности: Лихорадка, гиперметаболизм, лучевая и химиотерапия, медикаментозное лечение; 3. Повышенные потери: Гиперкатаболизм, рвота, свищи, диарея, дренажи; 4. Мальабсорбция: Сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, диарея. Факторы риска БЭН 1. Пожилой возраст 2. Заболевания, особенно: Критические состояния / ССВР / сепсис; Злокачественные новообразования; Травма; Заболевания верхних отделов ЖКТ; ХОБЛ; Декомпенсированная сердечная недостаточность. 3. Хирургические заболевания 4. Дисфагия. Распространенность БЭН Нутритивная недостаточность, в основном, распространена среди: 15 % пожилых, живущих дома; 30 % в домах престарелых; 48 % длительно лечащихся пожилых пациентов; 45 % пациентов, находящихся в больницах у более, чем 50 % больных, поступающих в стационар, имеется недостаточность питания: критические состояния — 70 %; больные с респираторными заболеваниями — 45 %; пациенты с воспалительными и инфекционными процессами — 80 %; злокачественные опухоли — 85 %. Последствия БЭН Нутритивная недостаточность становится клинически значимой: 1. Потеря веса 10 % и более; 2. Потеря 20 % белка тела резко повышает вероятность развития: Периоперационных осложнений; Сепсиса и раневых инфекций; Смертности. 3. Увеличение летальности у пострадавших, которым не осуществляли питание в течение первых 5-7 суток после травмы (в 2 и 4 раза, соответственно) 4. Снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40 %. Неадекватное питание является серьезным фактором риска летального исхода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Лечение БЭН При клиническом выявлении белково-энергетической недостаточности необходима нутритивная поддержка. Нутритивная поддержка представляет собой насыщение организма аминокислотами, белками, углеводами, пептидами и прочими необходимыми для организма веществами. В зависимости от состояния пациента, нутритивная поддержка может осуществляться несколькими способами: Традиционный способ питания (если не пострадали органы пищеварения); Энтеральное питание; Парентеральное питание. Проведение нутритивной поддержки приводит к сокращению продолжительности госпитализации в среднем: в отделении общей терапии (ООТ) на 6 дней; в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) на 3 дня. Средняя продолжительность госпитализации пациента без нутритивной поддержки 21 день, из которых 6 в ОРИТ и 15 в ООТ. См. также Парентеральное питание Энтеральное питание Клиническое питание ESPEN Нутритивный статус Недоедание Примечания Disease Ontology (англ.) — 2016. 1 2 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology Архивная копия от 25 июня 2013 на Wayback Machine"