Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Клещевой боррелиоз (новейшее название из переводной англоязычной литературы — болезнь Лайма или Лайм-боррелиоз) — трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia. Возбудители попадают в кровь жертвы при укусе инфицированными иксодовыми клещами, принадлежащими к нескольким видам рода Ixodes, а также оленьими кровососками[3]. В России XIX—XX веков боррелиоз с borrelia persica как возбудителем и аргасовым клещом как переносчиком был также известен под названиями «косарная лихорадка/болезнь», «болезнь/лихорадка косцов»[4][5] (то есть болезнь косаря, которая могла возникнуть после ночёвки в стоге сена во время летней страды).
Болезнь Лайма является самым распространённым среди заболеваний, передаваемых при укусах клещей[6]. На территории России клещевой боррелиоз встречается повсеместно[7]. По России раскинулся самый большой в мире ареал распространерия клещевого боррелиоза: природные очаги протянулись от Калининграда на западе до Сахалина на востоке[8].
Заболевание обладает большим многообразием клинических проявлений[9]. Ранние проявления болезни могут включать в себя: жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь в месте присасывания клеща, название которой — мигрирующая эритема. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, нервная система, глаза.
В большинстве случаев излечивается с помощью антибиотиков. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции.
Вопрос существования так называемого постлаймовского синдрома, или хронической болезни Лайма, является спорным. Специалисты считают, что такой диагноз — ошибочный или ложный: у части пациентов наблюдаются симптомы, похожие на болезнь Лайма, при том, что возбудитель заболевания в организме отсутствует[10][7]. Например, один из подкомитетов Министерства здравоохранения и социальных служб США предложил термин «постоянные симптомы болезни Лайма» для обозначения таких состояний[11]. Диагноз «хроническая болезнь Лайма» (в России — «хронический боррелиоз») больным людям зачастую сообщают деятели альтернативной медицины, не являющиеся врачами, и люди с медицинским образованием, не имеющие права лечить инфекционные заболевания[7].
Содержание
История изучения заболевания
Впервые сообщения о системном клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут, в небольшом городке Олд-Лайм (отсюда и название заболевания), были зарегистрированы случаи этой болезни. В департамент здравоохранения обратились две женщины, чьим детям был поставлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». Тот же диагноз был поставлен и нескольким взрослым. Исследования, проведённые в отделении ревматологии Центра по контролю за болезнями командой медиков во главе с Алленом Стиром[англ.] (англ. Allen Steere), установили, что болезнь возникает после укуса клещей, причём артрит часто сочетался с мигрирующей кольцевидной эритемой[12].
Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 1 до 15 на 100000 детей (возраст до 16 лет). Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах равна 0,05—0,6 %[13]. А. Стир отметил, что в штате Коннектикут количество заболевших детей в 100 раз превышает это число.
Основной переносчик возбудителя болезни — иксодовый клещ (Ixodes damini) — был установлен в 1977 году. В 1982 году Вилли Бургдорфер (англ. Willy Burgdorfer) впервые выделил из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, впоследствии названные Borrelia burgdorferi. Американские исследователи нашли Borrelia burgdorferi в крови и спинномозговой жидкости больных боррелиозом, а у ряда пациентов удалось обнаружить и антитела к B. burgdorferi. Эти данные позволили полностью расшифровать этиологию и эпидемиологию болезни Лайма. Болезнь Лайма в настоящее время зарегистрирована в 25 штатах США. Клинические проявления заболевания, сходные с системным клещевым боррелиозом, отмечены в Прибалтике, северо-западных, центральных и южных районах России, а также в Предуралье, на Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке. В последние годы публикуются сообщения о случаях заболеваний лайм-боррелиозом в ряде стран Европы.
До 60 % генома Borrelia burgdorferi выявлено в материале, извлечённом из останков человека, погибшего в Альпах около 5300 лет назад[14].
В СССР боррелиоз был впервые серологически выявлен в 1985 году НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. В 1991 году иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний, регистрируемых на территории страны[15].
Мифы о клещевом боррелиозе
Распространение с 1975 года болезни Лайма на северо-востоке США в ареале с центром на острове Плам ряд исследователей[16][17] связывает с военным полигоном на этом острове, где американские военные, при помощи трофейных специалистов из Третьего рейха, осуществляли биологические опыты[18].
Классификация
Формы болезни: латентная, манифестная.
- По течению:
- По клиническим признакам:
- Острое и подострое течение
- эритемная форма
- безэритемная форма
- с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов
- с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца
- По тяжести:
- тяжёлая
- средней тяжести
- лёгкая
- Признаки инфицированности:
- серонегативная
- серопозитивная
Латентная форма диагностируется при лабораторном подтверждении диагноза и отсутствии каких-либо признаков болезни.
По течению: острое течение — продолжительность болезни до 3 месяцев, подострое — с 3 месяцев и более.
По клиническим признакам при остром и подостром течении выделяется: эритемная форма — в случае развития эритемы кожи на месте укуса клеща, и безэритемная форма — при наличии лихорадки, интоксикации, но без эритемы. Каждая из этих форм может протекать с симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов.
Эпидемиология
|
|