Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Охрана здоровья граждан в России — совокупность мер политического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья[1] или улучшения физического или психического состояния здоровья.
Число больничных учреждений в конце 2019 года составляло около 5,2 тыс., больничных коек — 1124,00 тыс. (78,4 на 10 000 человек населения)[2].
Доля частных клиник в России не превышает 10–20 % от их общего количества[3]. Согласно данным Росстата по состоянию на конец 2023 года численность врачей в России составляла 758,8 тысяч, работников среднего медперсонала — 1,47 млн[4].
Совокупные расходы на здравоохранение в России в 2022 году составляли 1 243 465,8 млн рублей. В 2016 году общие расходы на охрану здоровья из всех источников составили в России более 6 % ВВП[5].
Общие расходы на здравоохранение в России в 2007 году составили (в абсолютных цифрах) 493 долл. на человека. Этот показатель включает государственные расходы на медицину (составлявшие в том же 2007 году 316 долл. на человека), медицинские услуги, оплачиваемые за счёт пациента, и услуги, оплачиваемые через систему медицинского страхования (обязательное и добровольное медицинское страхование)[6]. В 2012 году соответствующие показатели составили $913 общих расходов и $467 государственных расходов[7].
Государственные и негосударственные расходы служб общественного здравоохранения на лечение заболеваний, связанных с употреблением табака, составили 42 миллиарда рублей, или 13,1 % общих расходов служб общественного здравоохранения на лечение респираторных заболеваний, и 83 миллиарда, или 20,8 % общих расходов служб общественного здравоохранения на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (данные на 2003 год)[8].
Содержание
История
Здравоохранение в советской России
В советский период Россия достигла значительных успехов в создании действенной системы здравоохранения, что — совместно с общим повышением (в сравнении с дореволюционным состоянием) уровня жизни, грамотности и социально-гигиенической культуры населения — оказывало, в частности, существенное положительное влияние на динамику смертности. В этом процессе особое значение имела советская концепция развития общественного здравоохранения, «ориентированная на массовую профилактику и предупреждение инфекционных и эпидемических заболеваний, на вакцинацию и иммунизацию всего населения». В результате страна, пережившая в XX веке немало потрясений, к середине 1960-х годов достигла среднеевропейского уровня продолжительности жизни (около 70 лет)[9].
При этом все опасные инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения, младенческая и материнская смертность были поставлены под достаточно эффективный социальный контроль; в результате были решены основные задачи первого этапа эпидемиологической революции, и страна вступила во второй её этап, на котором доминировали уже хронические патологии, включая болезни системы кровообращения и новообразования (что характерно для постпереходного общества). В то же время оставалась достаточно высокой смертность от несчастных случаев, отравлений и травм, а также других — экзогенных причин заболеваемости и смертности[9]. В России (в отличие от большинства развитых стран) не удалось обеспечить надёжный контроль над факторами риска и эффективную борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком; поэтому с середины 1960-х годов рост ожидаемой продолжительности жизни сменился периодом стагнации[10].
Здравоохранение в постсоветской России
После распада СССР одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация системы здравоохранения. В ноябре 1991 года Министерство здравоохранения СССР было упразднено. Действовало Министерство здравоохранения РФ (до 1991 — РСФСР).
В 1991 года были приняты закон РСФСР № 1034-1 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и закон РФ № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» определяющий принцип оказания медицинской помощи. В 1993 году был принят закон РФ № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ставший основным руководящим документом. В январе 1994 года было образовано Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно просто объединило два прежних министерства — Министерства здравоохранения СССР и РСФСР.
В августе 1996 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности было преобразовано в Министерство здравоохранения РФ. Вопросы медицинской промышленности переданы Министерству промышленности РФ.
В 1999 году был принят федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
В марте 2004 года на базе Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социального развития РФ было образовано Министерство здравоохранения и социального развития РФ, созданы путём выделения из Минздрава Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА).
В 2010 году был принят федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В 2011 году принят федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В мае 2012 года Министерство здравоохранения и социального развития РФ было преобразовано в Министерство здравоохранения РФ и Министерство труда и социальной защиты РФ, создана путём выделения из Минздрава Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор).
В 2013 году Российская академия медицинских наук (ранее с 1944 г. Академия медицинских наук СССР) упразднена как самостоятельная государственная академия наук и включена в состав РАН в статусе одного из её отделений.
В марте 2020 года Госдума приняла закон о государственном регулировании цен на лекарства[11]. Он даёт право кабинету министров ограничивать максимальные цены на лекарства при чрезвычайной ситуации или угрозе эпидемии. Также документ предлагает предусмотреть право правительства устанавливать предельно допустимые розничные цены, если за 30 календарных дней их рост в регионах составит более 30 %. При этом оговаривается, что действовать они будут не более 90 дней[12].
В июле 2020 года зампредседатель ведомства Галина Изотова сообщила, что Счётная палата России разрабатывает предложения и рекомендации по модернизации системы здравоохранения. Такая необходимость возникла после того, как пандемия поставила серьёзные вызовы перед отечественной медициной[13].
В июле 2020 года премьер-министр России Михаил Мишустин призвал модернизировать инфекционную службу для защиты граждан в обычной жизни и при проявлении новых угроз[14].
В феврале 2024 года президент РФ заявил о повышении зарплат всем медицинским работникам на 50% с 1 апреля, при сохранении им дополнительных выплат. С 1 марта 2024 года в городах от 50 тыс до 100 тыс человек — дополнительная выплата врачам составит 29 тыс рублей, среднему медперсоналу — 13 тыс рублей. В населённых пунктах с менее 50 тыс жителей прибавка к зарплате составит 50 тыс рублей для врачей и 30 тыс — для медработников среднего звена[15].
В июле 2025 года вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что количество врачей в РФ за последние два года выросло на 16 000 человек, благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение», а также программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер», достигнув 558 000. Также в сфере здравоохранения к этому времени продолжили работать порядка миллиона миллиона специалистов со средним медобразованием[16].
Государственная система
Первичная медико-санитарная помощь
Наиболее востребованный вид медицинской помощи — амбулаторно-поликлиническая помощь. Одна из главных проблем российского здравоохранения связана с недостаточной доступностью медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене[5].
С 2009 года в системе первичной медико-санитарной помощи появился ещё один элемент — центры здоровья[17].
Специализированная помощь
|
|