Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Кампилобактериоз (лат. campylobacteriosis) — острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризуется синдромом общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью генерализации у маленьких детей (1 года жизни) и ослабленных людей в виде септического процесса. На сегодняшний день специфическая профилактика кампилобактериоза пока не разработана[1].
Содержание
Классификация
Классификация кампилобактериоза по Воротынцевой Н. В. и Горелову А. В. (2001)
| Тип
|
Типичная:
— локализованная (гастроинтестинальная)
— генерализованная (септицемия, септикопиемия)
Атипичная:
• стертая
• бессимптомная
• бактерионосительство (хроническое, реконвалесцентное, транзиторное)
|
| Вариант
|
1) гастроэнтеритический; 3) мезаденит;
2) энтероколитический; 4) аппендицит.
|
| Тяжесть
|
Легкая, среднетяжелая, тяжелая
|
| Форма
|
Острая (до 1 мес.), затяжная (до 3 мес.), хроническая (более 3 мес.)
|
| Течение
|
Гладкое; негладкое:
— с осложнениями (ранними и поздними)
— с рецидивами
|
Исторические сведения
Возбудитель заболевания впервые был идентифицирован в 1909 году. Причиной болезни считались заболевания домашних животных, сопровождающихся выкидышами. Впервые эти микроорганизмы были выделены от людей Р.Винцентом в 1947 году.
В 2005 году Европейское агентство по безопасности продуктов питания опубликовало заключение о наличии кампилобактера у животных и в пищевых продуктах, в котором мясо птицы определяется как основной источник кампилобактериоза[2].
Эпидемиология
Евросоюз
Кампилобактериоз это наиболее часто регистрируемое пищевое заболевание в ЕС. Регистрируется более чем 246 000 случаев заболевания у людей ежегодно. Однако считается, что фактическое число случаев ближе к девяти миллионам в год. По оценкам Европейского агентство по безопасности продуктов питания, стоимость кампилобактериоза для систем общественного здравоохранения и потери производительности в ЕС составляет около 2,4 миллиарда евро в год[3].
В ЕС наблюдалась сезонность заболевания с пиком в летние месяцы, а в некоторых странах отмечался и зимний пик. Спорадические случаи преобладали над вспышками. Основными источниками инфекции были мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, а также фрукты, овощи и соки[4].
В исследовании глобальной эпидемиологии кампилобактериоза за последние восемь лет с 2014 по 2021 год обнаружено, что в Чешской Республике была зарегистрирована самая высокая заболеваемость кампилобактериозом в мире (215 на 100 000 в 2019 году), за ней следуют Австралия (146,8 на 100 000 в 2016 году) и Новая Зеландия (126,1 на 100 000 в 2019 году)[4]. Campylobacter был одним из наиболее распространенных кишечных патогенов человека как в развитых, так и в развивающихся странах. Около 90% случаев кампилобактериоза были вызваны Campylobacter jejuni, тогда как менее 10% случаев были вызваны Campylobacter coli[4].
В январе 2013 года Агентство по пищевым стандартам Великобритании предупредило, что две трети всего сырого куриного мяса, купленного в британских магазинах, было заражено кампилобактером, что ежегодно затрагивает около полумиллиона человек и приводит к смерти примерно 100 человек[5].
Япония
По данным статистики пищевых отравлений Министерства здравоохранения, труда и благосостояния Японии, в 2014-2018 годах в стране ежегодно регистрировалось от 1893 до 3272 случаев кампилобактериоза. Большинство вспышек (94,2% в 2018 году) происходило в ресторанах. Количество вспышек увеличилось с 212 в 2014 году до 278 в 2018 году. Около 15-28% вспышек были связаны с употреблением куриного мяса. Например, в 2016 году в Фукуоке произошла крупная вспышка, затронувшая 266 человек, из-за употребления суши с недожаренным куриным мясом[4].
Южная Корея
Данные о вспышках кампилобактериоза в Южной Корее за 2014-2019 годы показывают значительные колебания в количестве случаев: от 103 в 2017 году до 902 в 2016 году. Пик заболеваемости приходится на конец весны и лето (май-август), составляя 40-80% всех вспышек. Основные места возникновения - рабочие места, военные объекты, школы и рестораны. Campylobacter обычно является третьим по распространенности кишечным бактериальным патогеном в Корее после Salmonella и патогенной E. coli, за исключением 2016 года, когда он вышел на первое место[4].
Сингапур
По данным эпиднадзора в Сингапуре, заболеваемость кампилобактериозом в 2016-2018 гг. составляла около 7-8 случаев на 100 000 населения. Ежегодно регистрировалось около 430 случаев, из них 80-85% вызваны Campylobacter jejuni. Наиболее высокая заболеваемость отмечалась у детей до 4 лет. Кампилобактер был вторым по частоте пищевым бактериальным патогеном после сальмонеллы. Большинство случаев пищевых инфекций были связаны со вспышками. Недавние исследования подтверждают значимую роль Campylobacter в этиологии острого гастроэнтерита в Сингапуре[4].
Австралия
В Австралии зарегистрировано 29,931, 22,573 и 24,164 случая кампилобактериоза в 2014, 2015 и 2016 годах соответственно. Заболеваемость выросла с 124.1 до 146.8 на 100,000 населения с 2014 по 2016 год. Большинство случаев спорадические, но было выявлено 84 вспышки с 2001 по 2016 год. 85% вспышек связаны с куриным мясом или блюдами из него. Основные факторы риска: недоваренная птица, домашние куры и зарубежные поездки. Пик заболеваемости приходится на лето, мужчины болеют чаще женщин. Кампилобактер остается ведущим бактериальным энтеропатогеном в Австралии, опережая сальмонеллу и другие патогены[4].
США
Заболеваемость кампилобактериозом в США росла с 2014 по 2019 год, достигнув 19.5 случаев на 100,000 населения в 2019 году. В 2020 году отмечено снижение до 14.4 случаев. Большинство инфекций вызваны C. jejuni (88%) и C. coli (7-8%). Наиболее подвержены дети до 5 лет, чаще болеют мужчины. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Основные источники вспышек - контакт с животными, сырое молоко и недостаточно приготовленные блюда из курицы. Кампилобактер остается ведущим пищевым бактериальным патогеном, вызывающим гастроэнтерит в США[4].
Китай
Исследования показывают, что инфекции Campylobacter распространены в разных регионах Китая. Частота выявления варьируется от 0,13% до 10,5% в зависимости от региона и года исследования. Campylobacter часто является одним из ведущих бактериальных патогенов, вызывающих диарею, наряду с E. coli и Salmonella. Самый высокий уровень обнаружения (10,5%) был зафиксирован в Вэньчжоу в 2017-2019 годах.[4].
Крупномасштабное национальное проспективное исследование наблюдения за более чем 90 000 пациентов с острой диареей в 31 провинции Китая проводилось с 2009 по 2018 год. Было обнаружено, что ротавирус А и норовирус были двумя ведущими вирусными кишечными патогенами, в то время как C. jejuni был шестым по распространенности бактериальным кишечным патогеном (0,87%) после диареегенной E. coli (6,71%), нетифоидной Salmonella (4,41%), Shigella (2,44%), V. parahaemolyticus (2,08%) и A. hydrophila (0,99%)[4][6].
Этиология
Возбудители кампилобактериоза отнесены к семейству Spirillaceae и выделены в род Campylobacter. Всего выделено и описано 15 видов кампилобактерий, но не все они патогенны для человека и животных. Для человека патогенны три вида кампилобактеров: C. jejuni, C. coli и C. fetus subspecies fetus[7].
Кампилобактерии (греч. kampylos — изогнутый, bakterion — палочка) — полиморфные, подвижные, грамотрицательные микробы, легко окрашивающиеся всеми анилиновыми красками и по Романовскому-Гимзе. В мазках из патологического материала имеют вид запятой, летящей чайки, буквы S или спирали с одним или несколькими завитками. Спор и капсул не образуют.
Род Campylobacter включает не менее 9 видов патогенных для человека кампилобактерий. Ведущими видами в патологии человека являются Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, реже — C. fetus подвид fetus. Нередко кампилобактериоз маскируется под термином «Диарея путешественников».
В 2010 году Европейское агентство по безопасности продуктов питания приходит к выводу, что обработка, приготовление и потребление мяса бройлеров могут напрямую отвечать за 20–30% случаев кампилобактериоза у людей в ЕС[8].
Патогенез
|
|