Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Кандидоз или кандидамикоз (молочница — разг. в случае поражения женских половых органов) — вид микоза, заболевание людей и животных, вызываемое микроскопическими грибами рода Candida, преимущественно Candida albicans.
Возбудители кандидоза относятся к условно-патогенной микрофлоре человека, они могут вызывать оппортунистические заболевания, их носителями являются от 30 до 90 % людей в популяции[3].
Содержание
Этиология
Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к порядку Сахаромицеты отдела Аскомицеты. Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].
Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются:
- =наличие псевдомицелия;
- отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
- характерные культуральные особенности.
Эпидемиология
Род микроскопических грибов Candida включает 160 видов, около 20 из них могут колонизировать человека. Все такие представители рода Candida относятся к условно-патогенным, они способны вызывать поверхностные или инвазивные инфекции[3].
Candida albicans, Candida glabrata[англ.], Candida crusei, Candida tropicalis[англ.] по опасности для человека отнесены к III группе патогенных микроорганизмов, остальные виды грибов рода Candida — к IV группе[5]
Представители рода Candida встречаются, помимо прочего, в почве, воде, на поверхностях бытовых предметов и в продуктах питания. Однако условно-патогенные виды обитают только в теплокровных организмах[3].
Грибы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении иммунитета[6][7].[источник не указан 1057 дней]
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[8]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, при контакте со слизистой оболочки рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
Факторами риска развития инвазивного кандидоза являются гранулоцитопения, ожоги, хирургическое вмешательство, длительная госпитализация больного, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, длительное применение иммуносупрессивных препаратов, наличие злокачественных образований, применение цитотоксических или кортикостероидных препаратов, использование катетеров[3].
Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[9][10].
Младенцы с низким весом при рождении входят в группу риска врождённого кандидоза[3].
Патогенез
К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:
- Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
- Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
- Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.
Клиническая картина
|
|