Меню Главная Случайная статья Настройки Кардиотоксины Материал из https://ru.wikipedia.org Кардиотоксины — способность некоторых химических веществ (включая лекарства) оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением сердца. К ним относятся лекарственные препараты, токсины окружающей среды и яды животных. Содержание 1 История открытия 2 Виды кардиотоксических ядов 2.1 Лекарственные препараты 2.2 Токсины окружающей среды 2.3 Яды животных 3 Виды поражений сердца от кардиотоксинов 4 Список некоторых противоядий от кардиотоксических ядов 5 Примечания История открытия В 1956 году немецкий, позже американский биохимик Карл Генрих Слотта после переезда в Майами со своей семьей, безуспешно искал способ лечения полиомиелита с помощью змеиного яда. Слотта выделяет наиболее основной полипептид из яда кобры, известный как прямой литичный фактор, и с неким Джеймсом Виком определили его как кардиотоксин[1]. Виды кардиотоксических ядов Лекарственные препараты Некоторые группы лекарственных препаратов, вызывающих кардиотоксичность: Противоопухолевые препараты — антрациклины, моноклональные антитела, антиметаболиты. Антиаритмические препараты — кардиотоксичность обусловлена риском развития аритмий из-за дисбаланса ионных токов. Нестероидные противовоспалительные средства — токсическое воздействие на сердце проявляют селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (коксибы). Токсины окружающей среды Некоторые вещества, которые могут вызывать кардиотоксичность: Тяжёлые металлы — свинец, кадмий, ртуть. Нарушают работу сердечной мышцы и эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к аритмии, повышению артериального давления и хроническим сердечным заболеваниям. Пестициды — например, фосфорорганические соединения. Отмечен кардиотоксический эффект воздействия пестицидов в виде хронической коронарной недостаточности. Растения и грибы: Вератрин — содержится в семенах чемерицы, вызывает продолжительное возбуждение и учащение сердцебиений, а затем парализует деятельность сердечной мышцы. Кониин — алкалоид, содержащийся в болиголове, приводит к разрушению белка, из которого состоят все клетки организма. Мускарин — алкалоид, которое содержится в ядовитых и условно ядовитых грибах (мухоморы, свинушки и другие) либо синтезируется искусственно. После введения малых доз естественный мускарин замедляет сердечную деятельность, в больших дозах — ослабляет систолические сокращения, провоцируя остановку сердца в фазе диастолы. Яды животных Некоторые яды, проявляющие кардиотоксическое действие: Батрахотоксин — содержится в кожных железах некоторых видов лягушек-древолазов. Обладает сильным кардиотоксическим действием, вызывает экстрасистолию и фибрилляцию желудочков сердца. Яд кобры — вызывает стойкое угнетение основных параметров сердечной деятельности, но эффект развивается медленно — только к пятой минуте. Но, несмотря на всю токсичность ядов змей, в малой концентрации из них делают лечебные мази. Буфотенин — яд, который выделяют паратоидные железы кожи некоторых видов земноводных, в том числе колорадской и тростниковой жаб рода Bufo. Тетродотоксин — токсин, который выделяют рыбы и который блокирует распространение импульса по нервному волокну. Виды поражений сердца от кардиотоксинов Кардиотоксичность может проявляться в виде сердечной недостаточности, аритмии, миокардита и кардиомиопатии. Выделяют два механизма повреждения сердца: необратимый — возникает при гибели кардиомиоцитов и сопровождается значительным снижением сократительной способности мышцы и обратимые нарушения — вызваны токсическим влиянием на митохондрии и отдельные протеины клеток миокарда. Кардиотоксичность может быть острой (осложнения развиваются в момент проведения противоопухолевой терапии — за считанные часы или дни) и хронической (первые признаки могут возникнуть спустя годы после завершения лечения). Дисфункция сердца и сердечная недостаточность. Под действием лекарств миокард постоянно повреждается и не восстанавливается, со временем происходит ремоделирование (перестройка) сердца. Эти изменения часто необратимы. Ишемическая болезнь сердца. Кардиотоксичность может вызывать ухудшение кровоснабжения миокарда. Ишемия связана со спазмом сосудов. Обычно она является временной и вызывает приступы загрудинной боли, но не угрожает жизни человека. Артериальная гипертензия. Повышение артериального давления — частая проблема на фоне терапии ингибиторами ангиогенеза. В большинстве случаев гипертония, вызванная этими препаратами, обратима: после завершения курса лечения рака давление нормализуется. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма из-за химиопрепаратов встречаются часто, но обычно не вызывают симптомов и не представляют существенной угрозы здоровью, а лишь обнаруживаются на электрокардиограмме. Эти изменения обратимы: после отмены терапии ритм восстанавливается. Тромбоэмболические осложнения. Часто химиотерапия вызывает образование тромбов, так как становится причиной повышенной свёртываемости крови. Поражение сердечных клапанов. Химиотерапия не повреждает сердечные клапаны, но их может повредить лучевая терапия органов грудной клетки. Список некоторых противоядий от кардиотоксических ядов Атропин (0,1% раствор). Применяют для устранения брадикардии. Унитиол. Используют при интоксикации мышьяком, ртутью, висмутом, хромом, сердечными гликозидами. Дифенин. Обладает антиаритмическим влиянием, не замедляя атриовентрикулярную проводимость. Лидокаин. Применяют на фоне экстрасистолии, вводят внутривенно. Сульфат магния. Препарат выбора при желудочковой тахикардии типа «пируэт» и дополнительное средство при других видах желудочковой тахикардии. Примечания Karl Slotta (англ.) // Wikipedia. — 2024-07-13.