Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Коллоидная киста — доброкачественная опухоль головного мозга. Она состоит из студенистого материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Она почти всегда находится сразу позади отверстия Монро в передней части третьего желудочка головного мозга, берущего начало от крыши желудочка. Из-за своего расположения коллоидная киста может вызывать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления. Коллоидные кисты составляют 0,5-1,0 % от всех внутричерепных опухолей.[1]
Симптомы могут включать головную боль, головокружение, нарушения памяти, диплопию, нарушения поведения и, в крайних случаях, внезапную смерть. Для этого поражения характерна прерывистость симптомов.[2] Невылеченное давление, вызванное этими кистами, может привести к грыже головного мозга .[3] Симптомы коллоидной кисты были связаны с четырьмя переменными: размером кисты, характеристиками визуализации кисты, размером желудочка и возрастом пациента. Генетическое происхождение коллоидных кист не выяснено, хотя они могут иметь энтодермальное происхождение, что может объяснить муцин-продуцирующий тип реснитчатых клеток. Эти кисты могут быть удалены хирургическим путем.
Содержание
Симптомы
У пациентов с коллоидными кистами третьего желудочка появляются симптомы, когда опухоль быстро увеличивается, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости, вентрикуломегалию и повышение внутричерепного давления. Однако некоторые кисты увеличиваются медленнее, что позволяет пациенту приспособиться к увеличивающейся массе без нарушения оттока спинномозговой жидкости, и течение болезни остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестает расти, пациент может поддерживать стабильное состояние между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости и может не нуждаться в нейрохирургическом вмешательстве.[4]
Диагноз
Коллоидные кисты можно диагностировать по представленным симптомам. Требуется дополнительное обследование и дифференцирование. МРТ и КТ часто используются для подтверждения диагноза.[5]
Уход
Существуют различные варианты лечения, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на самочувствие пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксическое дренирование и отведение спинномозговой жидкости с двусторонним вентрикулоперитонеальным шунтированием.[6][7]
Хирургическое удаление
Эндоскоп вводится в мозг через небольшой разрез, а затем продвигается к опухоли в желудочковом отделе. На опухоль воздействуют электрическим током. Внутренняя часть кисты удаляется, а затем стенка кисты. Электрический ток используется для уничтожения оставшихся частей кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление эндоскопа, занимает от 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1 или 2 дня.[8] Установлено, что качество жизни лучше после эндоскопического иссечения, чем при микрохирургии, при кистах размером менее 18 мм, достигается лучший когнитивный результат.[9] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия не может быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку это состояние имеет сопоставимую частоту осложнений.[10] В другом исследовании экспериментировали с ретракторной трубкой меньшего размера, 12 мм вместо 16-22 мм. Операция по удалению кисты прошла успешно- ретракторная трубка меньшего размера минимизировала травматизм при резекции.
Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может быть использована для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость введения двусторонних шунтов.[11][12]
Пациенты, у которых была удалена коллоидная киста третьего желудочка, иногда испытывают некоторые трудности с повседневной памятью. Атрофия маммилярных тел у пациентов с хирургическим удалением коллоидных кист указывает на то, что эта атрофия частично связана с потерей проекций височной доли в своде.[13]
Литература
- Peeters, Sophie M. (1 июня 2016). Spontaneous Regression of a Third Ventricle Colloid Cyst. World Neurosurgery. 90: 704.e19—22. doi:10.1016/j.wneu.2016.02.116. ISSN 1878-8769. PMID 26968449.
-
- Schiff, David. Cysts . American Brain Tumor Association. American Brain Tumor Association. Дата обращения: 26 октября 2014. Архивировано из оригинала 16 мая 2017 года.
-
-
-
-
- Colloid Cyst — New York Presbyterian Hospital Архивировано {{{2}}}.. Nyp.org. Retrieved on 2013-08-15.
-
-
-
-
-
Дополнительная литература
|
|