Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Эрнст Кречмер (нем. Ernst Kretschmer [nst krtm], 8 октября 1888, Вюстенрот, Королевство Вюртемберг, Германская империя — 8 февраля 1964, Тюбинген, Баден-Вюртемберг) — немецкий психиатр и психолог, создатель типологии типов строения тела и их связи с психическими болезнями, а также типов темпераментов.
Содержание
Биография
Эрнст Кречмер родился в Германии в местечке Вюстенрот неподалёку от Хайльбронна 8 октября 1888 года. Он был назван в честь своего отца — Эрнста Кречмера. С 1895 года жил с родителями в маленькой деревне Обербрюдене, где и прошло его детство[2]. Мать Кречмера — Луиза Бенгель, была дочерью врача и оказывала местным жителям медицинскую помощь[2]. Отец был священником[2]. Учился Кречмер у философа Христофа фон Зигварта, а позднее начал заниматься литературой[2]. Ещё в детстве Эрнст Кречмер начал размышлять над характерами типами характеров своих родителей их семей[2].
С 10 до 18 лет Кречмер учился в гимназии в Штутгарт-Каннштатте и жил у старшего учителя Шленкера, также он посещал семинары в Шентале и Урахе[2].
В 1906 году приступил к изучению философии, всемирной истории, литературы и истории искусств в Тюбингенском университете, но через два семестра сменил специализацию и стал изучать медицину, сначала в Мюнхенском университете, где на него особенно сильное влияние оказали психиатрические занятия Эмиля Крепелина.
На развитие Кречмера как учёного занятия у Крепелина оказали влияние в следующих отношениях:[2]
- От Крепелина, который вошёл в историю психологии тем, что соединил экспериментальную психологию вундтовской школы с материалом психиатрической клиники, Кречмер усвоил тесную связь психологической и психиатрической проблематики;
- От своего мюнхенского профессора Кречмер почерпнул идею определяющей связи психических расстройств с конституциональными особенностями человека. Эта идея у него переросла в научную теорию и стала содержательной основой «Медицинской психологии»;
- Важнейшее открытие Крепелина, разделившего эндогенные психозы по их исходу и, конкретнее, выделившего особенности маниакально-депрессивного психоза, он подготовил под руководством Крепелина.
Затем был на стажировке в госпитале Эппендорфской больнице в Гамбурге и в Тюбингене, у Роберта Ойгена Гауппа. Кречмер также посещал курсы в Эппендорфской больнице, которые «были так интенсивны, концентрированы и многосторонни, что такой курс вполне мог быть приравнен к двум семестрам в медицинском университете»[3]. После сдачи государственного экзамена университета Кречмер не мог окончательно определиться с выбором медицинской специализации[2].
И всё-таки всё больше проявлялась расположенность к психиатрии, что естественно для врача с богатыми духовными интересами.[3]
Интернатуру Кречмер проходил в больнице Штутгарт-Каннштатта под началом тайного советника Вайеля — дерматолога и терапевта, который практиковал как семейный врач[2]. Затем несколько месяцев Кречмер проработал младшим врачом в психиатрической больнице Винненталь под руководством Крейзера[2]. Там он получил первое представление о внутреннем устройстве и работе психиатрической больницы[2]. Обучение окончилось в 1912 году[2].
В 1914 году Кречмер защитил докторскую диссертацию по теме «Развитие бреда и маниакально-депрессивный симптомокомплекс» (нем. «Wahnbildung und manisch-depressiver Symptomenkomplexe»).
В 1915 году Эрнст Кречмер женился на Луизе Прегицер, дочери лютеранского пастора. Их старший сын Вольфганг Кречмер вспоминает:
«В юности очень красивая, без профессии, со школьным образованием, очень добрая, скромная, шизотимная. Они поженились в 1915 году, когда отец уже работал у Гауппа. Мать, видимо, сразу же поняла, что отца ждёт великая карьера, и всячески облегчала его жизнь дома, чтобы помочь ему спокойно работать. Старалась освободить его от всего, что он сам мог бы не делать. Ради этого она сопровождала его в поездках на конгрессы в другие германские города и другие страны, отвечала на все письма, кроме писем к коллегам. Она вычитывала его рукописи, помогала исправить к лучшему некоторые места как редактор. Отец был глубоко благодарен ей. Было у них большое взаимное доверие. Помню, как субботними и воскресными вечерами они читали вместе вслух, играли (скрипка и фортепьяно), как отец пел лирические песни, а мать аккомпанировала на фортепьяно».
Со вступлением на военную службу занимался организацией неврологического отделения военного госпиталя в Бад-Маргентхайме. «Два года в Бад-Мергентхайме были самыми продуктивными в моем развитии», — писал Кречмер[2]. Там возникло несколько работ о теории истерии, вошедшие позднее в его книгу «Истерия, рефлекс и инстинкт»[2]. Там же на примере параноидных реакций при травмах мозга написан труд «О психогенном образовании бреда при травматической слабости мозга» (1918)[2].
В 1918 году он перебрался в Тюбинген, в это время опубликовал свою работу «Сензитивный бред отношения» («Der sensitive Beziehungswahn», Berlin, 1918), которую Карл Ясперс оценил как «близкую к гениальной». С 1919 по 1926 годы Эрнст Кречмер работал в университетской клинике нервных болезней в Тюбингене первоначально ассистентом, затем главным врачом, будучи приват-доцентом и профессором.
Летом 1919 года приват-доцент Кречмер начал читать лекции студентам по теме «гениальные люди» (одноимённая книга издана десятью годами позднее). В 1921 году издана книга «Строение тела и характер. Исследования по проблеме конституции и теории темпераментов» (нем. «Krperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten»), ставшая событием в мировой психиатрии и психологии[2]. К идее такой классификации по строению тела (на атлетический, астенический и пикнический типы) Эрнст Кречмер пришёл ещё в первый год после государственного экзамена в больнице Виненталь[2].
В 1922 году одно из издательств «заставило» Кречмера написать книгу «Медицинская психология», книга, которая стала одной из первых по медицинской психологии[2]. В те годы данное направление психологии только зарождалось. В этой работе Кречмер расширил свою концепцию конституционализма.
В 1923 году вышло первое издание книги «Об истерии» (нем. ber Hysterie), название которой потом было изменено на «Истерия, рефлекс и инстинкт» (нем. «Hysterie, Reflex und Instinkt»)
В 1926 году Кречмер был приглашён в качестве ординарного профессора психиатрии и неврологии в университет Марбурга. При клинике Кречмер с сотрудниками основали экспериментально-психологическую лабораторию, в которой исследовали особенности двигательных функций, регуляции мышечного тонуса и цветовосприятия у людей разных темпераментов[2]. В центре внимания Кречмера в Марбурге стояли исключительно клинические аспекты психиатрии[2]. В 1929 году была издана книга «Гениальные люди» (нем. «Geniale Menschen»).
В 1933 году Эрнст Кречмер покинул пост президента Всеобщего медицинского общества психотерапии (AGP)[нем.] в связи с тем, что оно перешло в подчинение партии НСДАП[2]. Кречмер отказался вступать в НСДАП.
В Тюбинген Кречмер возвращается через двадцать лет благодаря приглашению, в 1946 году, на пост директора университетской клиники. С 1946 года по 1959 год он работал в качестве профессора и директора Неврологической клиники в университете Тюбингена. После передачи клиники ученикам Кречмер организовал собственную лабораторию конституциональной и трудовой психологии, которой руководил до своей смерти. Основными научными интересами Кречмера была проблематика, связанная со взаимоотношениями между физическими характеристиками человека и спецификой протекания психических расстройств.
Умер 9 февраля 1964 года.
Сотрудничество с нацистами
Хоть Кречмер и не вступил в НСДАП, 11 ноября 1933 года он подписал декларацию немецких профессоров в поддержку Адольфа Гитлера[5] и национал-социалистическому государству» (нем. «Bekenntnis der Professoren an den deutschen Universitten und Hochschulen zu Adolf Hitler und dem nationalsozialistischen Staat») и поддерживал СС[6]. По словам Хейда, в начале лета 1941 года участник заседания консультативного совета по программе Т-4[6]. По словам Элизабет Энке, в 1940 году посещал Центр Эвтаназии Бембург[6]. Кроме того, он был военным психиатром в звании обер-фельдарцта в военном округе в Марбурге[6].
Вклад в науку
Среди публикаций Кречмера (их более 150) особое место занимают работы по соотношению телосложения и характера. В начале 1920-х годов он пережил особый творческий подъём, и в это время появилась основная его работа, принесшая ему всемирную известность — «Строение тела и характер» («Krperbau und Charakter», 1921). Здесь было описано обследование около 200 больных.
На основании множества вычислений соотношения частей тела Кречмер выделил три основных типа строения тела:
- астенический (нем. Astenischer Habitus, от др.-греч. «слабый»);
- пикнический (нем. Pyknischer Habitus, от др.-греч. «плотный, толстый»);
- атлетический (нем. Athletischer Habitus, от др.-греч. «свойственный атлетам, борцам»)[7].
Астенический по-иному иногда называется лептосомным (от др.-греч. «тонкий» и др.-греч. «тело»). Кречмер называет «астениками» хилые, крайние и слабые варианты лептосомного типа.
Менее был определён диспластический тип, но также бывают и смешанные формы (например, циклотимически-пикнический, атлетически-астенический)[7].
Эти типы телосложения он соотнёс с описанными Крепелином психическими заболеваниями — «циркулярным» помешательством (маниакально-депрессивным психозом или биполярным аффективным расстройством) и dementia prcox (шизофренией), и оказалось, что существует определённая связь: к маниакально-депрессивным психозам более склонны люди с пикническим типом конституции, а к шизофрении — с астеническим[7].
Далее он сделал предположение, что те же особенности темперамента, которые являются ведущими при психических расстройствах, могут быть обнаружены, лишь при меньшей их выраженности, и у здоровых индивидов. Различие между болезнью и здоровьем, по Кречмеру, лишь количественное: любому типу темперамента свойственны психотический, психопатический и здоровый варианты психического склада. Каждому из основных психотических заболеваний соответствует определённая форма психопатии, а также определённый темперамент здорового человека.
Также большое значение Кречмер придавал форме головы. При шизофрении встречаются астенически-шизофренической конфигурации, и наряду с маленькими черепами встречаются ещё и более характерные формы[7]. Например, «пузырчатый череп». При этом череп расширяется над ушами и может довольно сильно сужаться по пути ко лбу[7]. Также иногда при астенической морфологии присутствует череп с формой башни[7]. Он может играть большую роль у некоторых диспластичных шизофреников с длинным ростом[7]. Ладьеобразный череп во всём шизофреническом материале Кречмера встречается только два раза, но в резко выраженной форме[7].
| Средний объём головы у мужчин в возрасте между 18 и 30 годами.[7]
|
|
|
Атлетический
|
Астенический
|
Пикнический
|
| Объём головы
|
56,3
|
55,6
|
57,7
|
Основные типы строения тела
Понятие астенического габитуса введено Штиллером, исправлено и ограничено в желательном смысле Бауаром. Полученный Кречмером клинический материал об астениках соответствует таковому Бауара[7].
В основном астеники обладают слабым ростом по толщине при среднем неуменьшенном росте в длину, средний вес, а также размеры в объёме и ширине понижены по сравнению со средними размерами, характерными для других людей[7].
В тяжёлых случаях — это худощавый, тонкий, малокровный, с тонкокостными кистями, с узкими плечами, лишённым жира животом и отставанием веса тела от его длины[7].
Иногда возникают варианты и комбинации астенического и атлетического видов телосложения[7].
Астенические женщины напоминают астенических мужчин по своему габитусу, кроме того, что они не только худы, но часто и малого роста[7].
| Основные размеры тела при астеническом типе строения тела[7]
|
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
| Вес
|
50,5 кг
|
44,4 кг
|
| Длина тела
|
168,4 см
|
153,8 см
|
| Ширина плеч
|
35,5
|
32,8
|
| Объём груди
|
84,1
|
77,7
|
| Живота
|
74,1
|
67,7
|
| Бёдер
|
84,7
|
82,2
|
| Предплечья
|
23,5
|
20,2
|
| Руки
|
19,7
|
18,0
|
| Икры
|
30,0
|
27,7
|
| Длина ног
|
89,4
|
79,2
|
Мужской атлетический тип отличается сильным развитием скелета и мускулатуры[7]. Они среднего или высокого роста, но обычно выше среднего, со статной грудной клеткой, мужчины с особенно широкими плечами, с хорошей мускулатурой[7].
Атлетический тип ясно выступает примерно с 18 лет[7].
Атлетический тип у женщин отличается не задержкой, а обильным развитием жира[7]. Также часто встречается маскулинизм (мужские черты строения тела и лица)[7].
| Основные размеры тела при атлетическом типе строения тела[7]
|
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
| Вес
|
62,9 кг
|
61,7 кг
|
| Длина тела
|
170,0 см
|
163,1 см
|
| Ширина плеч
|
39,1
|
37,7
|
| Объём груди
|
91,7
|
86,0
|
| Живота
|
79,6
|
75,1
|
| Бёдер
|
91,5
|
95,0
|
| Предплечья
|
26,2
|
24,2
|
| Руки
|
21,7
|
20,0
|
| Икры
|
33,1
|
31,7
|
| Длина ног
|
90,9
|
85,0
|
Пикнический тип людей обычно среднего роста с плотной фигурой, с мягким широким лицом на довольно небольшой, но массивной шее, с основательным жирным животом[7].
Конечности округлые, мягкие, со слабым рельефом мышц и костей, но обладают изяществом[7]. Ключицы и суставы кистей обычно нежные и стройные. Плечи немного приподняты и сдвинуты вперёд, круглые[7].
Пикники склонны к ожирению, преимущественно с откладыванием жира в торсе, компактном жирном животе. Бёдра и икры тоже иногда подвержены ожирению[7].
При комбинации пикнического типа с атлетическим, плечи шире и конечности более грубы и костлявы[7].
Пикническое строение тела у женщин несколько иное: Жир откладывается в основном на торсе, но больше всего его в бёдрах и на груди. Соотношение плеч и груди сходно с мужчинами[7]. Часто наблюдается низкий рост (ниже 150 см)[7].
| Основные размеры тела при пикническом типе строения тела[7]
|
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
| Вес
|
68,0 кг
|
56,3 кг
|
| Длина тела
|
167,8 см
|
156,5 см
|
| Ширина плеч
|
36,9
|
34,3
|
| Объём груди
|
94,5
|
86,0
|
| Живота
|
88,8
|
78,7
|
| Бёдер
|
92,0
|
94,2
|
| Предплечья
|
26,5
|
22,4
|
| Руки
|
20,7
|
18,6
|
| Икры
|
33,2
|
31,3
|
| Длина ног
|
87,4
|
80,5
|
Распределение циркулярной и шизофренической группы по типам строения тела
| Строение тела и психическая предрасположенность[7]
|
|
|
Циркулярные
|
Шизофреники
|
| Астеническое
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
4
|
81
|
| Атлетическое
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
3
|
31
|
| Атлетически-астеническое смешанное
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
2
|
11
|
| Пикническое
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
58
|
2
|
| Пикнические смешанные формы
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
14
|
3
|
| Диспластическое
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
—
|
34
|
| Расплывчатые картины и не внесённые в рубрики
|
•
|
•
|
•
|
•
|
•
|
4
|
13
|
|
|
Всего
|
85
|
175
|
Наиболее предрасположены к шизофрении астеники, атлетики и некоторые диспластики, а к маниакально-депрессивным заболеваниям — люди с пикническим строением тела[7]. Циклотимический темперамент, при чрезмерной выраженности может доходить, через уже анормальную циклоидную вариацию характера, до маниакально-депрессивного психоза. При шизотимической форме темперамента, в случае отклонения от нормы, возникает шизофрения, а переходные формы между здоровьем и болезнью или болезненные абортивные формы — это шизоиды и циклоиды[7].
Следовательно, нужно учитывать, что термины «шизотимический» и «циклотимический» не имеют ничего общего с вопросом, больной человек психически или здоров, так как они представляют собою названия для больших общих биотипов, которые заключают в себе огромную массу здоровых индивидуумов, и лишь небольшую часть психозов[7].
Шизотимический и циклотимический темпераменты
Понятие о конституции Кречмер называл общебиологическим и психофизическим, относящемуся как к телесному, так и к психике[7]. Чисто психологическим является понятие «характер»[7]. В этом разделе рассматриваются темпераменты, которые должны стать начальным компонентом для главной дифференцировки биологической психологии и стать эвристическим термином[7].
Темперамент влияет на чувствительность или отсутствие её, то есть на психэстезию, на окраску настроения, психомоторную сферу (характер движений и их темп) и психический темп — задержку или ускорение психических процессов и их особого ритма[7].
| Две большие конституциональные группы темпераментов по Кречмеру[7]
|
|
|
Шизотимики
|
Циклотимики
|
| Психэстезия и
настроение
|
Психэстетическая пропорция:
между гиперэстетическим (сензитивен)
и анэстетическим (холоден)
|
Диатетическая пропорция:
между повышенным (весел) и
депрессивным (грустен)
|
| Психомоторная сфера
|
Часто неадекватна раздражению:
задержка, параличность, деревянность и т .д.
|
Адекватна раздражению:
мягка, закруглённа, естественна
|
| Психический тип
|
Прыгающая кривая темперамента:
между нестабильностью и альтернативными
чувствами и мышлением
|
Колеблющаяся кривая темперамента:
между флегматичным и подвижным (сангвиническим)
|
| Родственный тип
строения тела
|
Астенический, атлетический,
диспластический и их комбинации
|
Пикнический тип
|
Шизоиды или циклоиды — колеблющиеся между здоровьем и психическим расстройством личности, которые отражают в лёгкой степени основные симптомы шизофренического психоза у одного, и циркулярного — у другого.
Изучение свойств темпераментов
|
|