Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Панкреатин (МНН: Pancreatin) — пищеварительное ферментное средство, представляющее собой экстракт содержимого поджелудочной железы. Входящие в его состав панкреатические ферменты — амилаза, липаза и протеаза — участвуют в переваривании углеводов, жиров и белков. Применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случаях погрешности питания. Выпускается под разными торговыми наименованиями, а также входит в некоторые многокомпонентные ферментные препараты: «Пензитал Гастро», «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Ферестал», «Фестал», «Энзистал», «Панкреофлат», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», «Микразим», «Панзим», «Панкреатин-Белмед», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панкрелипаза», «Панкренорм», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь», «Эвэнзим»[1][2]. Дозируется по количеству липазы в ЕД.
Содержание
Свойства
Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом. Малорастворим в воде.
В кислой среде желудка панкреатин быстро теряет активность, поэтому обычно выпускается в кишечнорастворимой оболочке. Активируется в кишечнике при pH=5,5. Средняя доза для взрослых — 150 тыс. ЕД/сут.[2]
Классификация
Препараты, содержащие панкреатические ферменты, можно классифицировать:
- По составу. Может применяться как чистый панкреатин, так и содержащий дополнительные вещества. Данный параметр определяет показания и противопоказания (дополнительные компоненты имеют свои противопоказания):
- панкреатин и желчегонное средство;
- панкреатин, компоненты жёлчи, гемицеллюлаза;
- панкреатин и экстракт рисового грибка;
- комбинированные ферменты.
- По устойчивости к соляной кислоте желудка. Определяет эффективность лекарства (в кислой среде желудка панкреатин теряет свою активность).
- По размеру частиц лекарства.
- обычные таблетки;
- микрогранулированные формы (выпускаются в виде желатиновых капсул, в которых размещены кислотоустойчивые микросферы или микротаблетки с диаметром меньше 2 мм).
- Сравнение некоторых торговых марок[2]
| Торговое название
|
Липаза, ЕД
|
Диаметр
|
Другие компоненты
|
| Креон |
10000, 25000, 40000 |
менее 2 мм |
|
| Панзинорм |
10000, 20000 |
менее 2 мм |
|
| Микразим |
10000, 25000 |
менее 2 мм |
|
| Мезим-форте |
3500, 10000, 20000 |
больше 2 мм |
|
| Пензитал |
6000 |
больше 2 мм |
|
| Дигестал |
6000 |
больше 2 мм |
жёлчь, гемицеллюлаза
|
| Фестал |
6000 |
больше 2 мм |
жёлчь, гемицеллюлаза
|
| Эрмиталь |
10000, 25000, 36000 |
менее 2 мм |
|
| Энзистал |
6000 |
больше 2 мм |
жёлчь, гемицеллюлаза
|
Фармакология
Показания
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, жёлчного пузыря, состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе «Панкреатин 8000» № 50 комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.[3][неавторитетный источник]
Способ применения и дозы
Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы.
Препарат применяют взрослым в дозе 1—4 таблетки (что соответствует 8000—32000 ЕД FIP по липазой) с каждым приемом пищи. Назначают таблетки внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно не щелочной: вода, фруктовые соки. Суточная доза 6—18 таблеток (48000—150000 ЕД FIP). При полной недостаточности функции поджелудочной железы (например, кистозном фиброзе) доза должна быть увеличена до 49 таблеток (400000 ЕД FIP) в сутки, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости в постоянной заместительной терапии).[3]
Эффективность
Эффективность ферментных препаратов зависит от формы выпуска (таблетированная или капсулы с микросферами/микротаблетками), размера частиц (меньше 2 мм), устойчивости к кислой среде желудка, быстроты высвобождения ферментов в двенадцатиперстной кишке. Для коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (согласно последним рекомендациям) рекомендованы капсулы, содержащие микросферы. Препараты с желчью нельзя применять пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей и гепатитами[4].
Побочное действие
При применении очень редко возможна реакция повышенной чувствительности. При длительном применении высоких доз препарата возможно возникновение гиперурикозурии. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости, стриктуры тонкого кишечника.[3]. Возможны аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей)[5].
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C[6].
Критика
Президент Общества специалистов доказательной медицины автор монографий о доказательной медицине и эпидемиологии доктор медицинских наук профессор Василий Власов отмечал:
Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено. Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог[7].
Президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев утверждает, что в мезим-форте отсутствует кишечнорастворимая оболочка, по причине чего ферменты, содержащиеся в нём, растворяются кислотой в желудке и не дают никакого терапевтического эффекта[7].
Примечания
- Панкреатин (Pancreatin): инструкция, применение и формула. (неопр.) rlsnet.ru. Дата обращения: 19 марта 2012. Архивировано из оригинала 12 февраля 2009 года.
- 1 2 3 Саблин О. А., Бутенко Е. В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium-Medicum. — 2004. — Том 6. — № 1. Гастроэнтерология. (неопр.) Дата обращения: 19 марта 2012. Архивировано 22 ноября 2011 года.
- 1 2 3 Мезим. Описание препарата. (неопр.) webapteka.ru. Дата обращения: 7 августа 2011. Архивировано 30 сентября 2011 года.
- Нравственные проблемы панкреатологии в странах СНГ Архивная копия от 8 декабря 2011 на Wayback Machine (копия текста Архивная копия от 4 декабря 2014 на Wayback Machine
- Панкреатин (Pancreatinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула (неопр.). Дата обращения: 23 января 2018. Архивировано 24 января 2018 года.
- Панкреатин (Pancreatin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия (неопр.). Дата обращения: 23 января 2018. Архивировано 24 января 2018 года.
- 1 2 Рейтер С. Палка в колеса : [арх. 16 августа 2018] // Esquire. — № 59.
См. также
Ссылки
|
|