Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Чума (лат. pestis — зараза; тур. uma — прыщ, нарыв) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. В прошлом заболевание характеризовалось высокой, практически 100%-й летальностью и очень высокой заразностью.
Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в июне 1894 года французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро.
В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются в основном грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, а также зайцеобразные. В синантропных очагах основными источниками и резервуарами возбудителя являются серые и чёрные крысы, а также мыши, кошки, верблюды[2]. Переносчики возбудителя инфекции — блохи 55 различных видов[3]. Экспериментально доказано, что чуму между млекопитающими могут передавать вши[4]; предполагается, что они могли быть важными переносчиками чумы в прошлые эпидемии.
Инкубационный период составляет 2—6 дней (реже — до 12 дней). Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и лёгочная, существуют также септическая, кожная, лёгкая, кишечная, кожно-бубонная[5]. Раньше летальность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной — практически 98100 %[6] В настоящее время при правильном лечении летальность составляет 5–10 %[7][5][a].
В ряде исследований (как исторических, так и современных, например[9]) болезнь называется «бубонной чумой», поскольку основным признаком чумы ещё в Средние века стал бубон[10].
Медицинские источники, из которых следует, что их авторы видели, по крайней мере, бубоны, относятся ещё к Древнему миру. Так, Руфус из Эфеса, живший во времена императора Траяна, ссылаясь на более древних врачей (имена которых до нас не дошли), описал несколько случаев заболевания определённо бубонной чумой в Ливии, Сирии и Египте[11][12].
Три колоссальные пандемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.
Не все эпидемии, названные в исторических источниках «чумой» («Антонинова чума» 165—180 гг н. э., «чума Фукидида» 430—425 гг до н. э., «сиракузская чума» 396 г. до н. э. и так далее[13]), были эпидемиями именно той болезни, которая сегодня называется чумой.
Современные молекулярно-генетические методы дали новые, ранее недоступные возможности для идентификации инфекционного агента путём анализа археологических останков на наличие ДНК возбудителя. Известны примеры как подтверждения, так и опровержения чумного характера эпидемий. Например, анализ зубов на ДНК Yersinia pestis дал положительный результат в захоронениях времён Юстиниановой чумы[14] и Чёрной смерти[15], но отрицательный результат при исследовании захоронения жертв Афинской чумы[16], что опровергает чумной характер афинской эпидемии.
Содержание
История
Происхождение возбудителя
Чумная бацилла произошла от псевдотуберкулёзной палочки (возбудителя значительно более лёгкого заболевания) не более 20 тысяч лет назад[17]. С тех пор постепенно приобретал дополнительные гены вирулентности, позволяющие ему успешно заражать людей.
Чума оставляет за собой генетический след в виде своей ДНК в пульпе зубов людей, погибших от неё сотни и тысячи лет назад. По этим данным можно анализировать эволюционное развитие болезни: многие тысячи лет чума могла проявляться у человека только в легочной и возможно первично-септической форме, передаваясь воздушно-капельным путем. Лишь позднее бактерия приобрела гены, необходимые для успешной передачи через блох[18].
В ископаемых останках от начала 3 до начала 1 тысячелетия до н. э. достаточно часто встречаются фрагменты генома возбудителя лёгочной чумы[17].
Геном возбудителя бубонной чумы обнаружен в ископаемых останках давностью 3800 лет[19][17].
Чума в Библии
Учебники и трактаты по медицине по традиции называют Библию одним из древнейших из дошедших до нас источников, в котором отмечен случай возникновения эпидемии чумы[20]. В первой книге Царств описывается война израильтян с филистимлянами (1Цар. 4). Израильтян преследовали военные неудачи. Проиграв битву, израильтяне, чтобы поднять свой дух, принесли к себе в стан ковчег завета Господня — ковчег со священными реликвиями. Но это не помогло им — филистимляне снова одержали победу, захватили ковчег и с большим торжеством доставили его в город Азот, к ногам идола своего бога Дагона (1Цар. 5). А вскоре на город Азот и всю его округу обрушился страшный удар: среди людей вспыхнула болезнь.
И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его.1Цар. 5:6
Оставшиеся в живых были твёрдо уверены, что болезнь эта — Божья кара, и стремятся избавиться от ковчега Господа, отправив его в другую провинцию Филистеи — в город Геф. Но история с этой ужасной болезнью полностью повторяется и в Гефе:
|
|