Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Парафимоз
Материал из https://ru.wikipedia.org

Парафимоз (от греч. и  — «намордник»; известны также «народные» названия «удавка»[1], «испанский воротничок»[2]) — патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку[3][4][5]. Парафимоз является возможным осложнением фимоза (врождённого или приобретённого). Данная патология ведёт к развитию застойных явлений в головке полового члена, вплоть до её некроза, в связи с чем требует экстренного лечения[6].

Содержание

Этиология, клиника и диагностика

Развитию парафимоза чаще всего предшествует имеющийся фимоз. Суженная крайняя плоть может сместиться за головку при половом сношении или мастурбации. Развитие парафимоза возможно также в результате каких-либо врачебных манипуляций на половом члене[7], требующих «открытия» головки на долгое время (например, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия); при этом возможно развитие отёка крайней плоти с последующим её сужением. В раннем возрасте парафимоз может развиваться в связи с физиологически небольшими размерами крайней плоти[8].

При парафимозе нарушается венозный отток от головки, она увеличивается в размерах и синеет, в половом члене развивается сильная боль. Диагноз не представляет затруднений по данным внешнего осмотра.

Лечение

На ранних стадиях развития парафимоза возможно консервативное лечение, заключающееся во «вправлении» головки[6] (перед этой манипуляцией желательно провести охлаждение, обезболивание, смазку головки каким-либо лубрикантом, обычно — вазелиновым маслом; возможно также удаление отёчной жидкости посредством пункции или применение т. н. «осмотического способа», когда отёк головки и крайней плоти уменьшается посредством аппликаций растворов нейтральных веществ, например, глюкозы, высокой концентрации[6]). При невозможности консервативного лечения показана экстренная операция, невыполнение которой грозит тяжёлыми осложнениями (некроз головки, гангрена)[5]. Как правило, осуществляют рассечение ущемляющего кольца (т. н. «дорзальная инцизия») крайней плоти c последующей репозицией головки[4][6]. Впоследствии (после спадения отёка тканей крайней плоти) два лоскута крайней плоти можно сшить обратно[6], но чаще выполняют её отсечение с ушиванием внутреннего и наружного её листков позади головки (такая операция даёт тот же результат, что и обычное обрезание). Если состояние мягких тканей не внушает опасений, то дорзальную инцизию и отсечение крайней плоти осуществляют одномоментно.

При развившемся некрозе головки производят ампутацию полового члена.

Профилактика

Предупреждающими мерами являются ранняя диагностика и своевременное лечение предшествующего фимоза.

См. также

Примечания
  1. Алексеев М. Т. Удавка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Парафимоз // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  4. 1 2
  5. 1 2  (англ.) Phimosis and Paraphimosis Архивная копия от 24 февраля 2021 на Wayback Machine / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, общие вопросы фимоза и парафимоза (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  6. 1 2 3 4 5  (англ.) Phimosis and Paraphimosis Архивная копия от 24 ноября 2010 на Wayback Machine / Jeffrey M. Donohoe; Jason O. Burnette; James A. Brown — Обзорная статья на medscape.com, принципы лечения (ссылка проверена 7 ноября 2010)
  7.  (англ.) Парафимоз — варианты лечения Архивная копия от 7 августа 2011 на Wayback Machine / Jong M. Choe — Статья на сайте Американской Академии семейных врачей (ссылка проверена 7 ноября 2010)


Ссылки
Downgrade Counter