Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Планирование семьи
Материал из https://ru.wikipedia.org

Планирование семьи определяется как «образовательная, комплексная медицинская или социальная деятельность, которая позволяет отдельным лицам, включая несовершеннолетних, свободно определять количество и интервал между рождением детей и выбирать средства, с помощью которых это может быть достигнуто»[1].

Планирование семьи может включать рассмотрение количества детей, которые женщина хочет иметь, в том числе отсутствие детей, а также возраст, в котором она хочет иметь детей. На это влияют внешние факторы, такие как семейное положение, карьера, финансовое положение и любые факторы, которые могут изменить их способность иметь детей и воспитывать их. При сексуальной активности планирование семьи может включать использование контрацепции и других методов для контроля рождаемости[2][3].

Другие аспекты планирования семьи включают половое просвещение[3][1], профилактику и лечение заболеваний, передаваемых половым путем[3], консультирование и ведение зачатия[3], а также лечение бесплодия[2]. Планирование семьи, согласно определению Организации Объединённых Наций и Всемирной организации здравоохранения, включает в себя разработку и передачу технологий, информации и стандартов предоставления контрацепции. Аборт не считается компонентом планирования семьи[4], хотя доступ к контрацепции и планированию семьи снижает потребность в аборте[5].

Этот термин часто используют в качестве синонима словосочетанию «контроль рождаемости», в то время как подтекст его несколько иной[6][7].

Содержание

Эффективность

Что касается использования современных методов контрацепции, Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) говорит, что «контрацептивы предотвращают нежелательную беременность, уменьшают количество абортов и снижают количество случаев смерти и инвалидности, связанных с осложнениями беременности и родов»[8]. ЮНФПА утверждает, что, «Если бы в 2018 году все женщины с неудовлетворенной потребностью в противозачаточных средствах могли использовать современные методы, было бы предотвращено дополнительно 30 миллиона абортов (8.9 миллионов из которых были бы небезопасными), 6 миллионов выкидышей, 73 500 материнских смертей и 500 000 смертей младенцев»[8].

В тех случаях, когда пары не хотят иметь детей, программы планирования семьи очень помогают. Федеральные программы планирования семьи сократили рождаемость среди бедных женщин на 29 процентов, согласно исследованию Мичиганского университета[9].

Методы

Усыновление, удочерение

Усыновление является ещё одним вариантом, используемым для создания семьи[10].

Из двух форм семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей — усыновления и опеки — усыновление является оптимальной, поскольку при этом между усыновителями и усыновляемым не только складываются близкие родственные отношения, но и происходит юридическое закрепление этих отношений, когда усыновленный ребёнок в своих правах и обязанностях полностью приравнивается к кровному, а усыновители принимают на себя все родительские права и обязанности[11].

Контрацепция

В дополнение к обеспечению контроля над рождаемостью мужские и женские презервативы защищают от венерических заболеваний (ЗППП). Презервативы могут использоваться отдельно или в дополнение к другим методам, в качестве дополнительной защиты или для предотвращения ЗППП. Хирургические методы (перевязка маточных труб, вазэктомия) обеспечивают долгосрочную контрацепцию (что не защищает от ЗППП) для тех, кто завершил свои семьи[12].

Для предотвращения нежелательной беременности можно использовать комбинированные оральные контрацептивы. Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9[13].

Фертильные (плодовитые) дни

Осведомленность о фертильности относится к набору практик, используемых для определения фертильных и бесплодных фаз менструального цикла женщины. Методы осведомленности о фертильности могут быть использованы для предотвращения беременности, для достижения беременности или для мониторинга гинекологического здоровья. Методы выявления бесплодных дней были известны с древности, но научные знания, полученные в течение прошлого столетия, увеличили число и разнообразие методов. Могут быть использованы различные методы, и Симптотермальный метод достиг успеха более чем на 99 % при правильном использовании[14].

Эти методы используются по разным причинам: отсутствие побочных эффектов от лекарств[15], они бесплатны для использования или имеют небольшую первоначальную стоимость, также их применяют по религиозным причинам. Их недостатки заключаются в том, что в период фертильности требуется либо воздержание, либо другой метод, обычное (непрофессиональное) использование часто менее эффективно, чем другие методы[16], и оно не защищает от ЗППП[17].

Финансы

Планирование семьи является одним из наиболее экономически эффективных вмешательств в области здравоохранения[18]. «Экономия средств обусловлена сокращением нежелательной беременности, а также сокращением числа случаев передачи инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ»[18].

Расходы на рождение ребёнка и дородовое медицинское обслуживание составляли в среднем 7 090 долл. США для нормальных родов в Соединенных Штатах в 1996 году[19]. По оценкам Министерства сельского хозяйства США, для ребёнка, родившегося в 2007 году, семья США будет тратить в среднем от 11 000 до 23 000 долларов в год в течение первых 17 лет жизни ребёнка[20]. (Общие сметные расходы с поправкой на инфляцию: от 196 000 до 393 000 долл. США, в зависимости от дохода домохозяйства.[20]) Разбивка расходов по возрасту, типу расходов, региону страны. Корректировки по количеству детей (один ребёнок — тратить на 24 % больше, в семье с тремя детьми или более тратить меньше на каждого ребёнка.)

Методы рождения при бесплодии

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

К технологиям ВРТ в России относят[21]:

Искусственное оплодотворение — метод лечения бесплодия путём инструментального введения в половые органы женщины (чаще в полость матки) обычной или консервированной спермы. Искусственное оплодотворение осуществляется амбулаторно за 3—5 менструальных цикла, осуществляется 2—3 попытки за цикл. Эффективность по разным данным составляет от 30—70 %[22].

Экстракорпоральное оплодотворение — метод лечения бесплодия[23]. Медицинская процедура при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела матери[24].

Коэффициент рождаемости — это процент всех циклов ЭКО, которые приводят к живорождению. Этот показатель не включает выкидыш, мертворождение, рождение близнецов, считаются одной беременностью. Резюме 2012 года, составленное Обществом репродуктивной медицины, в котором сообщается о средних показателях успешности ЭКО в Соединенных Штатах по возрастной группе с использованием не донорских яйцеклеток следующие[25]:
Возраст <35 35-37 38-40 41-42 >42
Частота наступления беременности[уточнить] 46.7 37.8 29.7 19.8 8.6
Живорождение 40.7 31.3 22.2 11.8 3.9


Существует два типа суррогатного материнства: традиционное и гестационное. В традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать использует свои собственные яйцеклетки и отдаёт ребёнка будущим родителям. Эта процедура выполняется в кабинете врача через IUI. Этот тип суррогатного материнства, очевидно, включает в себя генетическую связь между суррогатной матерью и ребёнком. По закону США, суррогатная мать должен отказаться от любых прав на ребёнка, чтобы завершить передачу родителям. Гестационное материнство происходит, когда яйцеклетка предполагаемой матери или донора оплодотворяется вне тела, а затем эмбрионы переносятся в матку. Юридические шаги для подтверждения родства с предполагаемыми родителями, как правило, легче, чем в традиционных, потому что нет никакой генетической связи между ребёнком и женщиной[26].

Картирование резерва яичника у женщины, динамики фолликулов и связанных с ней биомаркеров может дать индивидуальный прогноз относительно будущих шансов на беременность, облегчая осознанный выбор того, когда иметь детей[27].

Соотношение качества и количества

Наличие детей приводит к компромиссу между качеством и количеством: родители должны решить, сколько детей иметь и сколько вкладывать в будущее каждого ребёнка[28]. Растущие затраты на качество (образование, материальные ценности) по отношению к количеству (количеству детей) создают компромисс между количеством и качеством[29]. Компромисс между качеством и качеством означает, что политика, которая увеличивает выгоды от инвестирования в качество детей, приведет к более высокому уровню человеческого капитала, а политика, которая снижает стоимость рождения детей, может иметь непреднамеренные неблагоприятные последствия для долгосрочного экономического роста.

В исследовании говорится, что их оценка, вероятно, смещена в меньшую сторону. Исследование в Китае на близнецах показало, что количество детей отрицательно влияет на качество образования. В исследовании подчёркивается, что в городе эта связь близка нулю. Эффект различается в зависимости от пола ребёнка и уровня образования матери[29].

Цели

В 2006 году Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) выпустили рекомендацию, призывающую мужчин и женщин сформулировать план репродуктивной жизни, чтобы помочь им избежать нежелательной беременности, улучшить здоровье женщин и снизить неблагоприятные исходы беременности[30].

Воспитание ребёнка требует значительных ресурсов: времени[20], социальных, финансовых[31], и экологических[32]. Планирование может помочь обеспечить наличие ресурсов. Цель планирования семьи — убедиться, что любая пара, мужчина или женщина, имеющая ребёнка, имеют ресурсы, необходимые для развития и воспитания[33].

Нет четких социальных последствий за или против зачатия ребёнка. Это индивидуально, для большинства людей[34] иметь или не иметь ребёнка не оказывает заметного влияния на благополучие человека. Обзор экономической литературы об удовлетворенности жизнью показывает, что определённые группы людей намного счастливее без детей.

Например[35]:
  • Родители в одиночку воспитывающие ребёнка.
  • Отцы, которые одинаково работают и воспитывают детей.
  • Разведённые
  • Бедные
  • Родители детей с болезнями


Однако и приёмные дети, и приёмные родители сообщают, что они счастливее после усыновления/удочерения[36]. Принятие ребёнка может также застраховать от издержек дородовой или детской инвалидности, которые можно ожидать с помощью перинатального обследования или со ссылкой на факторы риска родителей. Например, пожилые отцы и или пожилой возраст матери увеличивают риск возникновения многочисленных проблем со здоровьем у своих детей, включая аутизм и шизофрению[37].

Ресурсы

Когда женщины имеют возможность получить дополнительное образование и оплачиваемую работу, семьи могут вкладывать больше средств в каждого ребёнка. Дети с меньшим количеством братьев и сестер, как правило, остаются в школе дольше, чем дети со многими братьями и сестрами. Выход из школы с целью иметь детей имеет долгосрочные последствия для будущего этих девочек, а также для человеческого капитала их семей. Планирование семьи замедляет неустойчивый рост населения, отток ресурсов окружающей среды, а также усилия на национальном и региональном уровнях[32][38].

Здоровье

ВОЗ заявляет о материнском здоровье, что:



Материнское здоровье относится к здоровью женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Хотя материнство часто является положительным и полезным опытом, для слишком многих женщин оно связано со страданиями, плохим здоровьем и даже смертью.

Около 99 % материнских смертей происходит в менее развитых странах; менее половины встречается в странах Африки к югу от Сахары и почти треть в Южной Азии[40].

Как раннее, так и позднее материнство увеличивает риски. Молодые подростки сталкиваются с более высоким риском осложнений и смерти в результате беременности[40]. Ожидание, пока матери не исполнится 18 лет, прежде чем пытаться завести детей, улучшит здоровье матери и ребёнка[41].

Кроме того, если после рождения ребёнка желательны дополнительные дети, для матери и ребёнка более полезно подождать не менее 2 лет после предыдущего рождения, прежде чем пытаться забеременеть (но не более 5 лет)[41]. После выкидыша или аборта лучше подождать не менее 6 месяцев[41].

Планирование семьи в России

В 1920 году в РСФСР были легализованы аборты, а в 1923 году узаконены контрацептивы и создана Центральная Научная Комиссия по изучению противозачаточных средств, которая за 5 лет издала 8 выпусков своих научных трудов и руководство по применению противозачаточных[42].

См. также

Примечания
  1. 1 2 National Child Abuse and Neglect Data System Glossary. Administration for Children & Families (2000). Дата обращения: 30 октября 2019. Архивировано 20 октября 2020 года.
  2. 1 2 World Health Organization. (n.d.). Sexual and Reproductive Health. Архивировано 18 марта 2016 года.. Retrieved on 30 October 2019.
  3. 1 2 3 4 What services do family planning clinics provide? NHS. Дата обращения: 8 марта 2008. Архивировано из оригинала 11 ноября 2014 года.
  4. United Nations Population Fund. Family planning (англ.). Дата обращения: 6 марта 2018. Архивировано 21 сентября 2019 года.
  5. Bajos, N.; Le Guen, M.; Bohet, A.; Panjo, Henri; Moreau, C. Effectiveness of family planning policies: The abortion paradox (англ.) // PLOS ONE : journal. — 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. e91539. — doi:10.1371/journal.pone.0091539. — PMID 24670784. — PMC 3966771.
  6. Сэнгер, Маргарет
  7. Margaret Sanger Papers Project (англ.). Архивировано 3 октября 2019 года.
  8. 1 2 Family planning. www.unfpa.org. Дата обращения: 10 ноября 2019. Архивировано 30 марта 2019 года.
  9. Family planning: Federal program reduced births to poor women by nearly 30 percent. Дата обращения: 19 марта 2012. Архивировано из оригинала 8 октября 2011 года.
  10. How to Adopt. Adoption Exchange Association. Дата обращения: 21 апреля 2012. Архивировано 21 июля 2016 года.
  11. Усыновление. Усыновление в России. Министерство образования и науки РФ. Дата обращения: 1 марта 2012. Архивировано 15 ноября 2012 года.
  12. Birth control methods fact sheet. Дата обращения: 21 апреля 2012. Архивировано из оригинала 18 апреля 2012 года.
  13. Trussell, James. Contraceptive efficacy // Contraceptive technology / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (eds.). — 20th revised ed.. — New York: Ardent Media, 2011. — P. 779–863. — ISBN 978-1-59708-004-0.
  15. Manhart, Michael D; Duane, Marguerite; Lind, April; Sinai, Irit; Golden-Tevald, Jean. Fertility awareness-based methods of family planning: A review of effectiveness for avoiding pregnancy using SORT (англ.) // Osteopathic Family Physician : journal. — 2013. — Vol. 5. — P. 2—8. — doi:10.1016/j.osfp.2012.09.002.
  16. Trussell, James; Lalla, Anjana M; Doan, Quan V; Reyes, Eileen; Pinto, Lionel; Gricar, Joseph. Cost effectiveness of contraceptives in the United States (англ.) // Contraception : journal. — 2009. — Vol. 79, no. 1. — P. 5—14. — doi:10.1016/j.contraception.2008.08.003. — PMID 19041435. — PMC 3638200.
  17. Fertility Awareness Method. Brown University Health Education Website. Brown University. Дата обращения: 11 декабря 2012. Архивировано 8 января 2016 года.
  18. 1 2 Tsui, A. O; McDonald-Mosley, R; Burke, A. E. Family Planning and the Burden of Unintended Pregnancies (англ.) // Epidemiologic Reviews[англ.] : journal. — 2010. — Vol. 32. — P. 152—174. — doi:10.1093/epirev/mxq012. — PMID 20570955. — PMC 3115338.
  19. M; Mushinski. Average charges for uncomplicated vaginal, cesarean and VBAC deliveries: Regional variations, United States, 1996 (англ.) // Statistical bulletin (Metropolitan Life Insurance Company : 1984) : journal. — 1998. — Vol. 79, no. 3. — P. 17—28. — PMID 9691358.
  20. 1 2 3 Center for Nutrition Policy and Promotion. Expenditures on Children by Families, 2007; Miscellaneous Publication Number 1528-2007 (англ.). U.S. Department of Agriculture (2007). Дата обращения: 10 ноября 2019. Архивировано из оригинала 8 марта 2008 года.
  21. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Архивировано 5 апреля 2016 года.
  22. ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ : [арх. 15 декабря 2019] // Излучение плазмы — Исламский фронт спасения. — М. : Большая российская энциклопедия, 2008. — С. 730. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 11). — ISBN 978-5-85270-342-2.
  23. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ : [арх. 26 августа 2019] / Л. Н. Кузьмичёв, Е. А. Калинина // Океанариум — Оясио. — М. : Большая российская энциклопедия, 2014. — С. 249. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3.
  24. Редакция Британской энциклопедии. In vitro fertilization | medical technology (англ.). Encyclopedia Britannica. Дата обращения: 15 декабря 2019. Архивировано 12 июня 2020 года.
  25. 2012 Clinic Summary Report. Society for Reproductive Medicine. Дата обращения: 6 ноября 2014. Архивировано 4 февраля 2020 года.
  26. What is a Surrogate Mother or Gestational Carrier? Дата обращения: 21 апреля 2012. Архивировано 6 ноября 2018 года.
  27. Nelson, S.M; Telfer, E.E; Anderson, R.A. The ageing ovary and uterus: New biological insights (англ.) // Human Reproduction Update[англ.] : journal. — 2013. — Vol. 19, no. 1. — P. 67—83. — doi:10.1093/humupd/dms043. — PMID 23103636. — PMC 3508627.
  28. Gregory Casey and Oded Galor, «Population and Demography Perspective Paper» Copenhagen Consensus Center, Post-2015 Consensus, October 3, 2014. http://www.copenhagenconsensus.com/sites/default/files/population_and_demography_perspective_-galor_casey.pdf Архивная копия от 16 февраля 2019 на Wayback Machine
  29. 1 2 H; Li; Zhang, J; Zhu, Y. The quantity-quality trade-off of children in a developing country: Identification using Chinese twins (англ.) // Demography : journal. — 2008. — Vol. 45, no. 1. — P. 223—243. — doi:10.1353/dem.2008.0006. — PMID 18390301. — PMC 2831373.
  30. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations to improve preconception health and health care — United States: A report of the CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the select panel on Preconception Care (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report : journal. — 2006. — Vol. 55, no. RR—6. Архивировано 3 января 2018 года.
  31. MsMoney.com — Marriage, Kids & College — Family Planning. Архивировано 24 июля 2008 года.
  32. 1 2 Wynes, S.; Nicholas, K.A. The climate mitigation gap: Education and government recommendations miss the most effective individual actions (англ.) // Environmental Research Letters[англ.] : journal. — 2017. — Vol. 12, no. 7. — P. 074024. — ISSN 1748-9326. — doi:10.1088/1748-9326/aa7541. Архивировано 15 декабря 2019 года.
  33. Office of Family Planning. California Department of Public Health. Дата обращения: 9 ноября 2019. Архивировано из оригинала 8 марта 2012 года.
  34. Powdthavee, N. Think having children will make you happy? (англ.). The British Psychological Society (26 декабря 4241). Дата обращения: 27 мая 2018. Архивировано 28 сентября 2018 года.
  35. Linkping University. www.iei.liu.se. Дата обращения: 9 ноября 2019. Архивировано из оригинала 12 июня 2018 года.
  36. Источник. Дата обращения: 9 ноября 2019. Архивировано 4 августа 2019 года.
  37. Nybo Andersen, A.M.; Urhoj, S.K. Is advanced paternal age a health risk for the offspring? (англ.) // Fertility and Sterility : journal. — 2017. — Vol. 107, no. 2. — P. 312—318. — doi:10.1016/j.fertnstert.2016.12.019. — PMID 28088314.
  38. Всемирная организация здравоохранения. Планирование семьи. Всемирная организация здравоохранения (2018). Дата обращения: 15 декабря 2019. Архивировано 28 ноября 2019 года.
  39. Country Comparison: Maternal Mortality Rate. Архивировано 8 ноября 2012 года. in The CIA World Factbook. Date of Information: 2010
  40. 1 2 Maternal mortality. World Health Organization. Дата обращения: 9 ноября 2019. Архивировано 19 апреля 2018 года.
  41. 1 2 3 Healthy Timing and Spacing of Pregnancy: HTSP Messages. USAID. Дата обращения: 13 мая 2008. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 года.
  42. http://hub.sfedu.ru/media/diss/7a754c27-2b6e-45d1-9991-ac51abd19991/сычева%20диссертация.pdf Архивная копия от 13 декабря 2016 на Wayback Machine С. 37, 43 — 44


Литература


Ссылки
Downgrade Counter