Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Патонич Валерий Александрович (2 августа 1987 г.) – врач-психиатр, психотерапевт, создатель и автор фиссиотерапии – терапии расстройств пищевого поведения.
Родился 2 августа 1987 г. в Белоруссии в г. Мосты, Гродненская обл. После окончания Гродненского Государственного медицинского университета медико-психологического факультета работал психиатром в г. Борисове. В 2012 г. переехал в Украину по приглашению работать в одной реабилитационной структуре. Женат, отец двоих дочерей.
Валерий Патонич - сертифицированный гештальт-терапевт со специализацией «Телесно-ориентированная терапия», супервизор, тренер Московского института гештальт-терапии и консультирования, руководитель международного центра терапии расстройств пищевого поведения «REVOCANDA PLUS» до 2020 года, с 2020 года – руководитель и основатель психотерапевтического он-лайн центра PATONYCH.
Образование:
Гродненский государственный медицинский университет,
Московский институт гештальт терапии и консультирования,
Автор 12 статей, опубликованных в научных журналах, автор 4 научных исследований, получивших дипломы высшей степени.
Лечение расстройств пищевого поведение является основным направлением работы В.А. Патонича, составляющее 90% его психотерапевтической деятельности.
Впервые с пациентами анорексии судьба свела Валерия при прохождении практики в Минской республиканской больнице – научно-практическом республиканском центре психического здоровья, где Патонич работал в качестве врача-интерна в 10-м отделении. В этом отделении была палата с пациентами анорексии. Однажды к ним попала девочка весом 17 кг, которая умерла через сутки. Эта история оставила неизгладимый отпечаток у Валерия, он был с пациенткой в реанимации, до конца. За последние сутки своей жизни пациентка многое поведала молодому врачу-интерну Валерию о своей жизни. Эта история впечатлила его до глубины души: потрясение от того, как и на сколько эта болезнь забирает жизнь у прекрасных детей, зародило новую мечту – помогать таким пациентам. Через 5 лет после этой истории мечта осуществилась.
Лечение расстройств пищевого поведения – основная специализация Валерия Патонича. Валерий разработал и успешно применяет свою собственную уникальную методику лечения РПП – фиссиотерапию. Работая с общепринятыми классическими методиками и подходами: психиатрический подход, комбинация психотерапии и медикаментозного лечения, 12-шаговая программа терапии РПП как терапии зависимого поведения, широко используемая когнитивно-поведенческая терапия, Валерий осознал их несостоятельность и недейственность. Его врачебно-психотерапевтическая практика показала, что классические методы дают временный эффект и приводят к результатам, выгодным всем, кроме самого пациента. Патонич глубоко убеждён, что они действуют поверхностно – по горизонтали, не задействуя при этом глубокие пласты психики и не устраняя причин болезни. В. Патонич: «По старой методике с пациентами РПП я работал в 2010 г., мы применяли когнитивно-поведенческую терапию, она абсолютно не работала. Я видел, что девочки через какое-то время возвращались в исходное болезненное состояние. Эта методика давала результаты, выгодные всем, кроме самого пациента. По возвращении в привычную среду методика не работала. Конечно, высокомотивированным клиентам эта терапия помогала удерживаться в некотором балансе, но они не вылечивались».
Метод фиссиотерапии не просто устраняет заболевание, но и способствует психологическому перерождению пациента, что приводит его не просто в стабильное состояние, но и вырабатывает в нём психологическую устойчивость, устраняет депрессии, неврозы. По словам Валерия его методика «пробуждает аппетит к жизни».
Мечта детства
В детстве Валерий мечтал стать хирургом, именно поэтому он и поступил в медицинский университет и делал серьёзные шаги в направлении хирургии: на 3-м курсе университета он уже ассистировал в небольших операциях. Некоторые операции даже проводил сам. В принципе всё шло к тому, чтобы Валерий остался в хирургии, но на 3-м курсе он пошёл подрабатывать санитаром в психиатрическую больницу и там влюбился в психотерапию и психиатрию. Это стало краеугольным камнем в выборе специализации: Валерий выбрал психиатрию-психотерапию, потому что, по его словам, ему нравилось делать «операции души», нравилась возможность и способность лечить словом. Будучи преподавателем Московского института гештальт-терапии и консультирования и сьюпевизором, наряду с расстройствами РПП, составляющих 90% работы Валерия, он занимается различными видами расстройств - депрессии, тревожные расстройства, отношения, со-зависимые отношения, зависимости и т.д., которые составляют 10% психотерапевтической деятельности Патонича.
Какой припоминается вам минимальный вес/индекс пациентки, которая выздоровела, но шансы были на волоске?
Валерий: «Минимальный вес, которому мы помогли, это была девочка в Киеве, у нас был центр, 18 кг, с нервной анорексией очистительного типа, девочка очень сложная, мы проходили через стадию безбелковых отеков и в принципе мы ее вылечили, вытянули. И сейчас у нее все хорошо, мы дружим, она пишет мне часто, я порой ей пишу. Вот и я счастлив, что нам удалось ей помочь. Это был минимальный вес 18 кг при росте 1.63 м».
К какой отрасли медицины относится лечение расстройств пищевого поведения, в частности анорексии и булимии?
Валерий: «Действенность и устойчивые результаты моего метода фиссиотерапии доказывают, что РПП относится к расстройствам, которые излечиваются психотерапией. Хочу обратиться ко всем, кто каким-либо образом причастен к этому заболеванию, и настоятельно сообщить, что такие отрасли, как психиатрия, гастроэнтерология, гинекология, эндокринология не располагают методами лечения данного сложного заболевания. Анорексия, булимия и другие виды РПП следует лечить у психотерапевта, специализирующегося в области данных расстройств».
Тщательное подведение итогов и ведение статистики показало, что процент излечиваемости по методу фиссиотерапии составляет 98%.
Статистика киевского реабилитационного центра REVOCANDA PLUS за 2019 г., которым руководил В.А. Патонич:
Общее число клиентов, которые проходили реабилитацию в центре за 2019 г., составило 128 человек (100%), из которых:
59 клиентов сами покинули центр (46%);
52 были выписаны (41%);
12 – прочие клиенты (9%);
5 клиентов исключены из центра (4%):
Этих клиентов мы разделили на три категории:
1) ремиссия;
2) нестойкая ремиссия;
3) рецидив.
• Из всех, кто был выписан и после выписки не остался на амбулаторном лечении, было 5 человек, которые, тем не менее, находятся в состоянии ремиссии.
• 1 человек пребывает в рецидиве.
• Остальные 46 человек находятся в состоянии ремиссии.
• Эти данные позволяют сделать вывод о том, что 98% клиентов, прошедших программу реабилитации и социальной адаптации на основе фиссиотерапии, полностью выздоровели.
Судьба клиентов, покинувших реабилитационный центр REVOCANDA PLUS по разным причинам (отсутствие финансовых средств, по собственному желанию)
• 6 человек утверждает, что всё хорошо;
• 15 человек – рецидив;
• 5 человек, покинувших стационар, но оставшихся на амбулаторном лечении, находятся в нестойкой ремиссии;
• 35 человек – судьба неизвестна.
• Вывод: те пациенты, которые находились на амбулаторной терапии, не будучи официально выписанными из реабилитационного центра, имеют лучший результат – нестойкую ремиссию, чем пациенты, оставшиеся совсем без помощи.
Фиссиотерапия (от латинского fissio — разделение, расщепление) — вид психотерапевтического вмешательства в рамках гештальт-терапии, направленный на процессы осознания радикала РПП, его роли и отношений с личностью, а также на процессы присвоения проецирующих переживаний, отношений и разворачиванию профлексии к созданию отношений между родительскими фигурами и клиентом.
В процессе работы в стационаре реабилитационного центра пациенты подробно рассказывали о существовании их «болезни» и отношениями с ней. Это Патонич и выделил как радикал расстройства пищевого поведения (Eating Disorders radical).
Суть фиссиотерапии — помочь клиенту осознать влияние радикала РПП на него, а также вместе с клиентом понять роль радикала в его жизни, в отношениях. Так как изначально его роль является «спасительной». Самостоятельного избавление от радикала РПП не существует, так как отношения с ним — это единственные отношения в жизни клиента, в которых он чувствовал или чувствует себя в безопасности, безусловно принятым и так далее. Клиент может согласиться о помощи для снижения интенсивности влияния радикала, но не согласиться избавляться от него. Терапевт — это первый человек, с которым важно что бы у клиента появилась надежда на новые отношения. Терапевт, будучи родительской фигурой, вклинивается между отношениями клиент — радикал. Таким образом формируется треугольник:
Крайне важно установить контакт именно с клиентом, который как правило поглощен радикалом РПП и находится с ним в конфлюентных отношениях. Терапевту важно принимать и с уважением относиться к РПП клиента, так как будучи в слиянии, клиент может воспринимать негативное отношение к тому или иному расстройству как к себе, что приведет к нарушению терапевтического комплаенса.
Новизна фиссиотерапии
Фиссиотерапия — это абсолютно новый подход в терапии РПП. Благодаря ней появляется возможность глубоко рассмотреть и изучить этиопатогенез болезни, а также найти первичный смысл данной формы адаптации (анорексогенной, булимической или компульсивной) и факторы (фон), которые формируют ригидность данной формы адаптации, провоцируя в итоге появление радикала пищевого поведения. Помимо этого, фиссиотерапия помогает выходу из состояния баланса клиента, обнаруживая оставшийся смысл существования радикала РПП (Eating Disorders Radical), таким образом сопровождая выздоровление клиента.
Само понятие радикала пищевого поведения является новым в плоскости психотерапии. Однако с помощью его, становятся ясными многие механизмы не только формирования РПП, но и терапии.
Эффективность терапии'
Проанализируем другие тенденции в терапии РПП:
• Психиатрический подход. Часто рассматривают РПП как симптом психотического процесса (шизофрении) с кристализованной бредовой или же сверхценной идеей по поводу пищевого поведения. Предлагается медикаментозная терапия с назначением антидепрессантов, анксиолитиков и нейролептиков.
• РПП как проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Как правило происходит комбинация психотерапии и медикаментозного лечения. Данный подход ограничен, так как он достаточно узко воспринимает этиопатогенез РПП и в нем не учитываются отношения между клиентом и его радикалом РПП.
• В 2019 году на конференции в Лондоне впервые говорили о «голосе анорексии», однако, на этом рассуждения пока остановились.
• Существует лечение РПП связанное с нейростимуляцией лобных долей головного мозга, однако оно также не имеет широкого распространения в связи со сложностью процедуры и временным эффектом.
• Терапия с использованием 12 шаговой программы, к терапии РПП относятся как к терапии зависимого поведения. Однако, также игнорируются отношения с радикалом РПП. И если от химического вещества можно отказаться, то от еды нет. К тому же в 12 шаговой программе существует опора на веру, в фиссиотерпии опора на отношения и на терапевта.
• Интуитивное питание, которое есть прекрасной помощью для людей не страдающих РПП, но к сожалению не эффективно при анорексии или булимии, так оно не учитывает влияние радикала РПП и помогает прийти скорее в состояние баланса.
• Исследования в научном мире о влиянии на гормональную систему или определенные нейромедиаторы также используют для терапии РПП, однако все данные нарушения как правило это следствие уже начавшегося процесса РПП и являются вторичными.
• Широкое распространение в терапии РПП имеют когнитивно-поведенческие методы. Однако их минусом я считаю является то, что работа идет на построении схем и механизмов, но при этом не хватает глубины проживания чувств и рождения нового опыта в результате чувственной проработки переживаний или же отношений. В чем есть несомненный плюс гештальт-терапии. К тому же фрустрация рационализации в гештальт-терапии и возможность присутствовать рядом с клиентом в чувственном поле есть большой плюс в отличие от КПТ.
Все эти подходы сталкиваются с тем, что имеют или же краткосрочный эффект или же вовсе не имеют его, высокий уровень рецидива и смертности.
Однако есть и минусы гештальт-терапии в работе с РПП.
1. Один из главных минусов это сами принципы гештальт-терапии: здесь и сейчас, замедление и поддержка переживания. Клиентам с компульсивным типом РПП проще в связи с этим работать в когнитивно-поведенческом подходе. Так как гештальт-терапия сталкивает их с теми чувствами, от которых собственно они и справляются с помощью алекситимии.
2. Гештальт-терапия не является экстренным методом и не дает результат с первой сессии, всегда терапия это процесс. Работая особенно с анорексией экстренность важна, однако фиссиотерапия прекрасно дополняет гештальт-терапию, так как позволяет проводить экстренные интервенции и ускорять процесс выздоравления.
3. В гештальт-терапии ответственность за все процессы лежит на клиенте, где терапевт работает с эго функцией клиента и поддерживает клиента в выборах. Однако, не всегда клиент готов брать ответственность за выборы. В связи с этим порой проще работать в КПТ так как косвенно ответственность перекладывается на схемы.
Таким образом, используя фиссиотерапию, решая проблемы отношений, насыщая пространство витальностью, раздробляя радикал РПП и исследуя отношения с ним, клиент получает шанс на жизнь, в которой он безусловно принят, создает свою безопасность, живет в любви и таким образом не нуждается в присутствии EDR.
Источники:
Золоті сторінки української медицини / Упорядник В.В. Болгов. – К.: Українська конфедерація журналістів З-80 2017. – 208 с. ISBN 978-966-1641-90-6
|
|