Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Шкала Шахновича — количественная и качественная шкала авторства Александра Романовича Шахновича, используемая для ориентировочной оценки глубины угнетения сознания. Разработана в 1986 году на основе клинико-физиологических сопоставлений[1][2][3][4][5] в институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко (Москва). Широко используется в России.
Содержание
Уровни нарушения сознания по Шахновичу
Количественная шкала
| Неврологический признак
|
Число баллов
|
| Открывание глаз на звук или боль
|
10
|
| Окулоцефалический рефлекс[6]
|
10
|
| Выполнение инструкций
|
8
|
| Ответы на вопросы
|
5
|
| Ориентация в окружающем
|
5
|
| Нет двустороннего мидриаза
|
5
|
| Нет мышечной атонии
|
5
|
| Нет нарушений дыхания
|
4
|
| Есть корнеальные рефлексы
|
4
|
| Есть коленные рефлексы
|
4
|
| Есть реакция зрачков на свет
|
3
|
| Есть кашлевой рефлекс
|
3
|
| Нет симптома Мажанди[7]
|
3
|
| Есть спонтанные движения
|
3
|
| Есть движения на боль
|
3
|
|
|
Всего:
75
|
Состояние, при котором длительное время выявляются признаки, характерные для сопора, оценивается как апаллический синдром.
Качественная шкала
| Градации изменения сознания
|
Неврологический признак
|
| Окулоцефалический рефлекс
|
Открывание глаз на звук или боль
|
Выполнение инструкций
|
Ответы на вопросы
|
Ориентация в окружающем
|
Двусторонний фиксированный мидриаз
|
Мышечная атония
|
| Ясное сознание
|
Есть
|
Есть |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
| Умеренная оглушенность
|
Есть |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
| Глубокая оглушенность
|
Есть
|
Есть
|
Есть
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
| Сопор, апаллический синдром
|
Есть
|
Есть
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
| Кома умеренная
|
Есть
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
| Кома глубокая
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Есть
|
| Кома запредельная
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Есть
|
Есть
|
См. также
Примечания
- Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Прогнозирование исходов коматозных состояний» Советская. медицина, 1980, № 6, стр. 7-10.
- Shakhnovich A.R., Thomas J.G., Milovanova S.S. The prognosis of the outcome of comatose states. Resuscitation, 8, 1980, 243—255
- Шахнович А. Р., Томас Д. Г. Милованова Л. С. «К изучению механизмов коматозных состояний». Анестезиология и реаниматология, 1981, № 1, стр. 41-53
- Шахнович А. Р., Томас Д. Г.,Милованова Л. С.. «К оценке коматозных состояний». Журнал невропатологии и психиатрии. 1986, № 6, стр. 873—880.
- Шахнович А. Р., Томас Д. Г., Милованова Л. С. «Клинико-физиологическая характеристика стволовых нарушений при коматозных состояниях». Журнал вопросы нейрохирургии, 1986, № 4, стр. 3-7.
- При повороте головы в сторону глазные яблоки поворачиваются в обратном направлении.
- Симптом Мажанди — неравномерное расположение глаз по вертикали.
Литература- Шахнович А. Р. «Глаз и мозг». Природа, 1964, стр. 90-95.
- Shakhnovich A.R. The brain and regulation of eye movement. New York and London, Plenum Publ. Corp., 1977, 189p…
- Shakhnovich A.R., Thomas J.G.,Micro-tremor of the eyes as an index of motor unit activity and of the functional state of the brain stem, J physiol (London) 238: 36
- Shakhnovich A.R., Thomas J.G. Micro-tremor of the eyes of comatose patients. EEG & Clin. Neurophysiol., 1977, v.42, p. 117—119.
- Spauschus A, Marsden J, Halliday DM The origin of ocular microtremor in man. Exp. Brain Res 1999, 126:556-62
- M. H. Heaney, L. G. Kevin, A. R. Manara, Ocular Microtremor During General Anesthesia: Results of Multicenter Trial Anesthesia&Analgesia 2004 vol. 99 no. 3. 775—780
- L. G. Kevin, A. J. Cunningham and C. Bolger Comperison of ocular microtremor and bispectral index during servofluraneanaesthesia British Journal of Anaesthesia 89 (4) :551-5 (2002)
- Шахнович В. А. , Потапов А, А., Кравчук А. Д. Соотношение специфической (зрительной) и неспецифической афферентных систем при вегетативных состояниях после черепно-мозговой травмы , Mental recovery after traumatic brain injury: a multidisciplinary approach, Confereence materials,2008, Moscow, Russia,113
- A.R. Shakhnovich, F. A. Serbinenko? A. Ya. Rasumovsky, Thedependance of cerebral blood flow on mental activity and on emotional state in man, Neuropsycologia, vol 18,pp 465to478.
- Ф. Плам, Дж. Б. Познер Диагностика ступора и комы Москва, Медицина ,1986
- Г. Мэгун Бодрствующий мозг Москва, Изд. Иностр. Литературы ,1061
- Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Фазы нарушения сознания и их прогностическое значение в остром периоде черепно-мозговой травмы». Анестезиология и реаниматология, 1988, № 1, стр. 35-39.
- Шахнович А. Р., Мамадалиев А. М., Абакумова Л. Я. «Прогнозирование исходов коматозных состояний в первые сутки после черепно-мозговой травмы». Журнал вопросы нейрохирургии, 1991, № 6, стр. 11-12.
- Teasdale G, Jennett B Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet 1974;2: 81-84
- Segatore M, Way C. The Glasgo coma scale: time to change, Heart Lung 1992;21: 548—557
|
|