Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Эмболэктомия — удаление эмбола в хирургической операции в целях устранить закупорку артерии или аорты[1].
Содержание
Описание
Эмболэктомия является необходимой операцией для спасения жизни в случае закупорки лёгочной артерии, а также во избежание гангренозного процесса в случае закупорки артерии в конечности[1].
Эмболэктомия имеет большой потенциал спасения жизни в случае острой лёгочной эмболии несмотря на высокую смертность среди таких пациентов[2].
Метод проведения
Обычно операция эмболэктомии проводится с помощью аспирационного катетера путём всасывания эмбола пониженным давлением в баллончик. Через разрез длиной около 10 мм в бедренной или другой артерии в кровоток запускается зонд с баллончиком, присоединённый к шприцу в руках хирурга. Создав пониженное давление шприцем, баллончик наполняют эмболом и извлекают зонд. Процедуру повторяют с другой стороны тромба[1][3]. Это наиболее щадящий и быстрый способ удалить эмбол, например, используется при удалении эмбола, расположенного ниже паховой связки при инфаркте ноги[3].
Другой вариант — использование надувного шарика на конце катетера. Катетер заводится за эмбол, шарик надувается, и катетер с шариком извлекаются из артерии вместе с эмболом. К недостаткам метода относятся риск повреждения сосудистой стенки вплоть до разрыва артерии и риск создание нового эмбола из холестериновых бляшек[4].
Третий вариант — открытая эмболэктомия — разрез в месте нахождения эмбола и извлечение его пинцетом. Применяется, в частности, в лечении острой массивной тромбоэмболии лёгочных артерий[5].
Эффективность
В сравнении операций лёгочной эмболэктомии с 1961 до 2006 г. выявлено снижение смертности пациентов после операции в более новых операциях: в случае лёгочной эмболэктомии смертность пациентов после 1985 года составляла около 20%, до 1985 года — 32%[2].
При острой лёгочной эмболии (19612006) в случаях с остановкой сердца до проведения операции смертность после эмболэктомии составляет 59%, при проведении операции у пациентов без случившей ранее остановки сердца — 29%[2].
См. также
Литература- Aho, Pekka. Kirurgiska tgrder vid akut ischemi i nedre extremitet : [фин.] / Pekka Aho, Pirkka Vikatmaa // Finska Lkaresllskapets Handlingar. — 2003. — No. 1.
- Ouzkurt, L. Percutaneous aspiration thrombectomy in the treatment of lower extremity thromboembolic occlusions :
- Stein, P. D. Outcome of pulmonary embolectomy :
- Медведев, А. П. Открытая эмболэктомия в лечении массивной тромбоэмболии легочной артерии : [арх. 12 июля 2019] / А. П. Медведев, С. В. Немирова, В. В. Пичугин … [и др.] // Медицинский альманах. — 2013. — № 4. — С. 5760.
Ссылки- Эмболэктомия (рус.). Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы. Дата обращения: 12 июля 2019.
- Гринберг, М. В. Тромбоэмболия легочной артерии - симптомы и лечение (рус.). ПроБолезни. Лечение тромбоэмболии легочной артерии: ООО «МедРейтинг» (14 мая 2018). Дата обращения: 12 июля 2019.
Примечания
- 1 2 3 ГКБ им. Плетнева.
- 1 2 3 Stein et al., 2007.
- 1 2 Ouzkurt et al., 2010.
- Aho & Vikatmaa, 2003.
- Медведев и др., 2013.
|
|