Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин (нем. Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin [emil 'kplin]; 15 февраля 1856, Нойштрелиц — 7 октября 1926, Мюнхен) — немецкий психиатр.
Известен как основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний. Создатель учения о «dementia praecox» — историческом прообразе шизофрении[5]; близкой к современной концепции маниакально-депрессивного психоза[6] и паранойи. Внёс существенный вклад в исследования врождённого слабоумия и истерии. Предложил учение о регистрах психопатологических синдромов[7]. Был пионером транскультуральной психиатрии и психофармакологии. Дал название ряду психических расстройств и описал большое количество психиатрических понятий: шизофазия; словесная окрошка; парафрения; кверулянтский бред; олигофрения; болезнь Альцгеймера[8]; ониомания[9]; стал широко употреблять термин «дисморфофобия». Также известен широкой педагогической деятельностью и гражданской позицией профилактики алкоголизма. Среди трудов по патопсихологии известен метод «счёт по Крепелину»[10].
Окончив медицинский факультет в Лейпциге в 1878 году, в 1886 был приглашён на кафедру душевных и нервных болезней в Дерптский университет и возглавил университетскую клинику на 80 мест. В 1891 году вернулся в Германию. С 1891 года — профессор Гейдельбергского университета, а с 1903 — Мюнхенского университета. С 1922 года работал в Мюнхенском институте психиатрии. Крепелин оставил большую библиографию, преимущественно по клинической психиатрии и экспериментальной психологии, в которой был учеником В. Вундта. В 1883 году выпустил краткий учебник душевных болезней, уже в 1893 году вышедший 4-м изданием в значительно увеличенном размере (был переведён и на русский язык)[10]. Его учебник «Psychiatrie» (1910—1915) выдержал множество изданий и был переведён на многие языки.
Содержание
Биография
Ранние годы
Эмиль Крепелин родился 15 февраля 1856 в Нойштрелице младшим из семи сыновей в семье Карла Крепелина и его жены Эмили (урождённой Лехманн).
Карл Крепелин (1817—1882), сын Христиана Генриха Крепелина и Каролины Бергнер из Виттенберга, был учителем музыки и актёром, другом Ф. Рейтера и декламатором его сочинений[6]. До Мартовской революции он был оперным певцом и актёром в Королевском театре в Нойштрелице. После участия в революционных событиях он был вынужден уйти и стать скромным учителем[11]. Однако в доме Крепелинов царила оживлённая атмосфера, более того, у отца Крепелина начали собираться ремесленники и мелкие чиновники. В результате он организовал «Субботнее общество» (нем. Sonnabend-Verein), ставшее центром культурной жизни города, с целью «путём пробуждения и инициативы побуждать к добру» и обеспечивать «истинное и хорошее развитие и подъём духовной и общественной жизни при содействии его членов[11]».
Эмили Крепелин — дочь музыканта Иоганна Готлиба Лехманна и Фредерики Бензингер.
Брат Эмиля, К. Крепелин (1848—1915) — в будущем известный биолог. Кроме него, у Эмиля был ещё один старший брат Оттон и сестра[11]. Остальные дети умерли рано.
Учился Эмиль в Гимназии Каролинум[нем.] в родном Нойштрелице, где в 1874 году получил аттестат зрелости. Под влиянием знакомого врача, друга отца, он принял решение учиться медицине.
Личная жизнь
4 октября 1884 года в Затове Эмиль Крепелин женился на Инне Швабе (1855—1944) родом из Нойстерлица, дочери Эрнста Шваба из Гельсдорфа[нем.] и Генриетты, девичья фамилия Ставе. С ней он был помолвлен с 15 лет[12]. В ноябре 1885 года у них родилась дочь, умершая через несколько часов после рождения. Всего от брака родилось 8 детей, 4 дочери достигли зрелого возраста, остальные 4 умерли в детстве. Одна из дочерей, Антонина, вышла замуж за химика Карла Фридриха Шмидта (1887—1971)[13].
Становление
На врача Эмиль Крепелин учился в Вюрцбургском (поступил в 1873 году[14]) и Лейпцигском университетах. Будучи студентом, он неоднократно посещал психиатрическую клинику Вюрцбургского университета. Там Крепелин заинтересовался психиатрией и решил специализироваться именно в этой области[14]. В конце 1877 года он стал ассистентом Франц фон Ринекера[15]. Первый труд Эмиля Крепелина «О влиянии острых заболеваний на происхождение душевных болезней», нем. «ber den Einfluss akuter Krankheiten auf die Entstehung von Geisteskrankheiten», был награждён руководством Вюрцбургского университета. Эта работа стала началом естественнонаучного крепелиновского направления в психиатрии[6]. Крепелин написал её под влиянием своего учителя — фон Ринекера, которого впоследствии он вспоминал с благодарностью и уважением. В Лейпциге особенно существенное влияние на Крепелина оказали лекции В. Вундта, широко известного своей «физиологической психологией», в которой он пытался точными измерительными способами исследовать «души человека и животных»[6].
Психиатрическая карьера Эмиля Крепелина началась в 1877 году, когда он окончил образование. В 1879[6] стал ассистентом Б. А. фон Гуддена в Верхнебаварской психиатрической больнице (нем. Oberbayerische Kreisirrenanstalt) в Мюнхене. У Гуддена он учился 4 года, уделяя внимание нейроанатомической работе, но его интересы уже в то время были больше сосредоточены на психиатрии, чем на нейроанатомии. Вероятно, во время работы с микроскопом ему мешали проблемы со зрением[16]. Бернхарда Алоиза фон Гуддена не удовлетворяла теоретическая психиатрия того времени («Этого я не знаю» — говорил он о точности диагноза, а тем более прогноза)[6]. Это подталкивало его ученика к разработке экспериментально-психологической методики для постановки диагноза и установления прогноза. В Мюнхене он познакомился с О. А. Форелем и Ф. Нисслем, которые позже стали авторитетными учёными в области психиатрии и неврологии.
В это время Крепелин использовал психологические методы В. Вундта для исследования влияния на человека алкоголя, медикаментов и усталости[12].
Среди других увлечений молодого учёного в то время можно назвать астрономию, а именно — гипотезу Канта и Лапласа-Роша[14].
Расцвет, зрелые годы
В 1882 году Эмиль Крепелин перешёл работать в клинику П. Э. Флексига в Лейпциге. Меньше чем через 4 месяца его уволили. Официальной причиной было названо то, что Крепелин уделял пациентам слишком мало внимания, и плохие санитарные условия в отделении[17]. Можно предположить, что истинной причиной явилась личная неприязнь между Флексигом и Вундтом, в лаборатории которого работал в это же время Эмиль Крепелин, проводя там больше времени, чем в клинике. Тогда он начал работать в клинике Вильгельма Эрба. В летнем семестре 1883 года он преподавал анатомию и физиологию головного мозга с уделением особого внимания психологии (с демонстрациями), патологии и лечению психических расстройств. Особый упор Эмиль также делал на правовые аспекты психопатологии (нем. Forensische Psychiatrie) и психологии преступления (нем. Kriminalpsychologie). В зимнем семестре Эмиль Крепелин подготовил лекции по экспериментальной психологии, рассказывал в лекциях о галлюцинациях и бреде, а также о судебной психиатрии с практическими упражнениями для врачей и юристов[18].
По совету В. Вундта во время пасхальных каникул в 1883 году он написал «Компендиум по психиатрии»[19].
Кроме того, Эмиль Крепелин подрабатывал в течение нескольких месяцев в психиатрической больнице в Гёрлице в качестве ассистента К. Л. Кальбаума. В том же году закончил хабилитационную диссертацию под руководством М. фон Петтенкофера и получил звание приват-доцента. Вскоре, весной 1884 года он переехал в Дрезден, где стал главой местной психиатрической больницы (нем. Heil- und Pflegeanstalt). Это немного поправило его финансовое положение. С августа 1884 по апрель 1885 года Крепелин работал в психиатрической больнице в Любеже[англ.] (нем. Provinzial-Irrenanstalt Leubus)[20].
В следующем году ему предложили кафедру в Дерптском университете в качестве преемника первого профессора психиатрии Г. Эммингхауза, который принял предложение руководить кафедрой во Фрайбурге. Уходя, он представил совету факультета список кандидатов на оставленную кафедру: первым был Л. Кирн[пол.] из Фрайбурга, после него — Эмиль Крепелин (тогда — Дрезден), К. Моэли[пол.] (Берлин) и А. Мерклин[пол.] (Рига). Вероятно, учёный совет университета не согласовал своё решение со всеми четырьмя кандидатами, поскольку уже через три дня обнаружилось, что Крепелин будет единственным кандидатом на должность профессора психиатрии. Известно, что ранее, в апреле 1884 года, с Крепелином Г. Эммингхауз связывался по почте, благодаря чему совет, вероятно, знал готовность Эмиля Крепелина принять предложение[21].
В Дерпте Эмиль Крепелин пребывал 5 лет, до 1891 года. В инаугурационной лекции 6 сентября 1887 года он заявил о целях, стоящих перед психиатрией, которые обязательно должны были достигаться в первую очередь в союзе с экспериментальной психологией[22].
Много труда учёный посвятил организации клиники; располагая скромными средствами, создал психологическую лабораторию. В то же время он начал интенсивную научную работу. Учениками и ассистентами Эмиля Крепелина в Дерпте были Э. Р. Михельсон, Л. Л. Дарашкевич, Генрих Дехио, А. И. А. Оерн, Михаил Эйнер, А. Бер, А. Бертелс, Макс Фалк, Г. Хигиер[21][23].
Эмиль Крепелин видел вокруг себя с самого начала своего пребывания в Дерпте бюрократию, культурную изоляцию прибалтийских немцев, а незнание русского языка мешало ему в контакте с больными (общался с ними через помощников). Кроме того, у него были разногласия с императором Александром III[24]. Поэтому, получив 9 ноября 1890 года приглашение занять кафедру в Гейдельбергском университете, он сразу согласился. В тот же день он подал заявление об увольнении, на которое получил согласие 25 февраля, а действительным оно стало от 1 апреля 1891 года. Через 2 месяца, 1 июня кафедру психиатрии в Дерпте занял В. Ф. Чиж.
В 1891 году Эмиль Крепелин стал руководителем Университетской психиатрической клиники великого герцога Баденского (нем. Grossherzoglich Badische Universitts-Irrenklinik) в Гейдельберге в качестве преемника К. Фюрстнера[англ.]. Его ассистентами и учениками в этот период были Г. Ашаффенбург, Р. Э. Гаупп, М. Урстейн и Э. Рюдин. Близким сотрудником Э. Крепелина стал А. Альцгеймер[25].
Здесь Крепелин продолжал заниматься экспериментальной психологией, однако всё больше усложнял эксперименты. В отличие от лейпцигских исследований, связанных в основном с органами чувств, здесь учёный исследовал высшую нервную деятельность: умственный труд, влияние на него тренировок, утомляемость, колебания внимания и влияние алкоголя. Он также изучал изменения нервных клеток под влиянием внешних факторов и динамику психопатологических картин болезней[6]. Эмиль Крепелин был решительно против статичной психиатрии и искал динамическую и генетическую структуру психозов:
пример прогрессивного паралича должен нас учить, что не существует патогномонических симптомов в области психозов, и только вся картина в её совокупности, на протяжении всего её развития, от начала до конца, может дать нам право на объединение данного наблюдения с другими однородными случаями... течение и исход болезни строго соответствуют её биологической сущности. Примером является прогрессивный паралич. Предстоит отыскать другие болезни.IV издание учебника «Психиатрия»
В тот же период началась полемика между Э. Крепелином и Г. Т. Циэном, издавшим в 1894 году учебник «Психиатрия», основываясь на узко симптоматологической точке зрения. Эмиль Крепелин уже в следующем издании своего учебника выдвинул новый постулат:
|
|