Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Эндартериит (от греч. — внутрь и лат. arteria — артерия), облитерирующий эндартериит — хроническое заболевание сосудов вследствие воспаления в интиме сосудов[1] с преимущественным поражением артерий ног: постепенная облитерация — сужение сосудов вплоть до полного закрытия их просвета с омертвением лишенных кровоснабжения тканей (спонтанная гангрена)[2]. Эндартериит является системным заболеванием с преимущественной локализацией в сосудах нижних конечностей. При облитерирующем эндартериите поражение сосудистого русла начинается с мелких сосудов (от артерий малого калибра до капилляров)[3].
Чаще поражаются мужчины (95% случаев) в возрасте 20-45 лет[4].
Содержание
Этиопатогенез
Можно определить некоторые факторы риска, способствующие возникновению заболевания: отморожения, травма, психическое перенапряжение, никотиновая интоксикация, инфекционные заболевания[3]. В настоящее время можно считать общепризнанным, что облитерирующий эндартериит является полиэтиологическим заболеванием[3].
Ведущие факторы патогенеза — расстройство вегетативной иннервации, приводящей к спазму сосудистой стенки, воспаление сосудистой стенки с выделением медиаторов, также способствующих спазму сосудов, выработка аутоантител к стенке сосуда, поддерживающих воспалительную реакцию, гиперфункция надпочечников, гиперадреналинемия; все это ведет к нарушению капиллярного кровообращения, аноксии тканей и ответной реакцию организма на повреждение.
Облитерирующий эндартериит относится к аллергическим аутоиммунным заболеваниям. Для него характерно наличие в крови аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов, что подтверждает аутоиммунный генез заболевания. Обнаруживаются также антифосфорные и антиэластиновые антитела и повышенное содержание иммуноглобулинов класса А и М.
Клиника
Основные симптомы: быстрая утомляемость ног, повторные длительные охлаждения ног, судороги, позже перемежающаяся хромота, мучительные боли при ходьбе и в покое. Больные испытывают повышенную чувствительность к низкой температуре, онемение, трофические расстройства в виде язв, некрозов или гангрены[5].
Лечение
Принципиально важно категорическое запрещение курения.
Медикаментозные методы направлены на улучшение микроциркуляции и трофики тканей конечностей. С этой целью могут использоваться низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс), прямые антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), дезагреганты (пентоксифиллин, курантил, аспирин). С целью регуляции сосудистого тонуса назначаются транквилизаторы, седативные средства, антигистаминные препараты. Применимы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови), физиотерапия (диатермия пояснично-крестцовой области, электрофорез новокаина, гепарина, йодистого калия, ультразвук, амплипульс, гальванические ванны, дарсонвализация, массаж, баротерапия).
Реконструктивные операции не эффективны[3].
Наличие у пациента облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей с дистальным уровнем поражения является показанием для применения поясничной и грудной симпатэктомии[6]. Также возможны периартериальная симпатэктомия, а при развитии некроза и гангрены пальцев или стопы — малые и высокие ампутации.[3]
Примечания
- Medical Definition of ENDARTERITIS (англ.). www.merriam-webster.com. Дата обращения: 14 января 2025.
- obliterating endarteritis - definition of obliterating endarteritis in the Medical dictionary - by the Free Online Medical Dictionary, Thesaurus and Encyclopedia. Архивировано 5 апреля 2019 года.
- 1 2 3 4 5 ПРОХОРОВ А.В. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ(этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): учеб.-метод. пособие (рус.). — Минск: БГМУ, 2008. — 23 с. — ISBN 978–985–462–871–4.
- проф. Климович И.И. Лекция "Облитерирующие заболевания артерий" - 2-кафедра хирургических болезней. Гродненский государственный медицинский университет. Беларусь.
- Журавлев Владимир Николаевич. Облитерирующий эндартериит . samlib.ru. Дата обращения: 14 января 2025.
- Гылыков Л.Э. Дамдинов Б.Ч. Дониров Б.А. Видеоэндоскопия при поясничной симпатэктомии . Дата обращения: 4 декабря 2021. Архивировано 4 декабря 2021 года. стр. 1
Литература- Кыргыз Совет Энциклопедиясынын Башкы редакциясы. «Ден — соолук» Медициналык энциклопедия. — Ф.:1991, ISBN 5-89750-008-8
Ссылки
|
|