Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Алекситимия
Материал из https://ru.wikipedia.org

Алекситимия (от др.-греч. - — приставка с отрицательным значением,  — слово,  — чувство, дословно— «без слов для чувств») — затруднения в понимании, передаче, словесном описании своего состояния[1].

Может выступать характеристикой личности, включающей следующие особенности[2][3][4]:
  • затруднение в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и эмоций других людей;
  • затруднение в различении эмоций и телесных ощущений;
  • снижение способности к символизации, в частности к фантазии;
  • фокусирование преимущественно на внешних событиях, в ущерб внутренним переживаниям;
  • склонность к конкретному, утилитарному, логическому мышлению при дефиците эмоциональных реакций.


Все перечисленные особенности могут проявляться в равной степени или одна из них может преобладать.

Содержание

Описание

Алекситимия рассматривается как фактор риска психосоматических заболеваний. Эта точка зрения подтверждается клиническими исследованиями[5]. Причины развития алекситимии неясны. Установлено, что первичная алекситимия плохо поддаётся психотерапии[6]. В то же время, психотерапия вторичной алекситимии бывает эффективной[7].

Алекситимия встречается у значительной части (до 85 %) людей, страдающих расстройством аутистического спектра[8][9]. Для измерения алекситимии используются диагностические интервью, шкалы самоотчётов, проективные техники[10].

Термин «алекситимия» предложил в 1973 году Питер Сифнеос (Peter Emmanuel Sifneos)[11]. В одной из своих работ, опубликованной ещё в 1970 году, он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в утилитарном способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обеднённой фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств[12]. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе — «нет слов для названия чувств»). Напротив — гибкость в выражении своих чувств — стала одним из важных критериев для сокращения психотерапии по авторской модели Сифнеоса (психотерапия, краткосрочно провоцирующая тревогу). Термин подвергался критике, в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял своё место в литературе, посвящённой психосоматическим заболеваниям[13], а связанная с ним концепция алекситимии приобретает всё большую популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах. Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций[14].

Методики измерения алекситимии

Для определения степени выраженности алекситимии использовались различные анкеты: BIQ (опросник Бет, Израиль), АРВQ (создан на основе шкалы BIQ), SSPS (личностная шкала Sifnoes), применялась также 22-пунктовая шкала алекситимии в MMPI, но все эти способы давали весьма противоречивые данные, поэтому не нашли широкого применения в научных исследованиях[15].

Большее распространение получила предложенная в 1985 г. G.J. Taylor и соавторами 26-пунктовая Торонтская алекситимическая шкала[англ.] (TAS)[16]. Русский вариант TAS был адаптирован в Психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева в 1994 году[17][18]. При заполнении анкеты испытуемый характеризует себя, используя для ответов шкалу Ликерта — от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен», при этом одна половина пунктов имеет положительный код, другая — отрицательный[19]. Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов, «алекситимичными» считают людей, набравших по TAS 74 балла и более, отсутствию алекситимии соответствует показатель менее 62 баллов[19]. В 2000 году исследования на основе TAS показали, что от 5 до 23 % здорового взрослого населения имеют отдельные алекситимические черты[20].

Наблюдается тенденция к разработке более краткой шкалы на основе TAS, о чём свидетельствует создание её 20-пунктового варианта (TAS-20) в 1994 году[21]. В этой шкале все сводится к оценке трёх основных сторон алекситимии — трудности идентификации чувств, вербализации чувств и степени фокусирования на внешних событиях. Многочисленные исследования с применением TAS-20 доказали стабильность, надёжность и валидность её факторной структуры и соответственно получаемых результатов, что свидетельствует о её научной и практической ценности[22][23][21]. Русскоязычный вариант был представлен и валидизирован в 2010 году[24]. На момент 2020 года TAS-20 переведена более чем на 28 языков[25] и является наиболее часто используемой шкалой для измерения алекситимии[26]. Согласно исследованиям на основе TAS-20 алекситимия встречается приблизительно у 10% всего населения[27].

Примечания
  1. Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — Киев: «МАУП», 2003. — С. 31. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. Taylor, 2000, p. 135.
  5. Lumley et al., 1996.
  6. Taylor, 2000, p. 139: «There is general agreement that alexithymic characteristics are difficult to modify».
  7. Kick et al., 2024: «Secondary alexithymia is not as stable as primary alexithymia and, therefore, can be more successfully influenced by therapy».
  8. Hill E., Berthoz S., Frith U. Brief Report: Cognitive Processing of Own Emotions in Individuals with Autistic Spectrum Disorder and in Their Relatives (англ.) // Journal of Autism and Developmental Disorders[англ.]. — 2004. — Vol. 34, iss. 2. — P. 229–235. — doi:10.1023/b:jadd.0000022613.41399.14. — PMID 15162941. Архивировано 12 мая 2024 года.
  9. Berthoz S., Hill E.L. Reliability of the Bermond-Vorst Alexithymia Questionnaire. Data from adults with autism spectrum disorder, their relatives and normal controls (англ.) // European Psychiatry[пол.]. — 2005. — Vol. 20. — P. 291–298.
  10. Ересько и др., 2005, с. 8.
  11. Sifneos P.E. The Prevalence of ‘Alexithymic’ Characteristics in Psychosomatic Patients (англ.) // Psychother Psychosom[англ.]. — 1973. — Vol. 22, iss. 2-6. — P. 255–262. — doi:10.1159/000286529. Архивировано 1 июня 2025 года.
  12. Nemiah JC, Sifneos PE. Psychosomatic illness: a problem in communication (англ.). — Psychotherapy and Psychosomatics, 1970. — Vol. 18, iss. 1-6. — P. 154—160. — ISSN 1423-0348. — doi:10.1159/000286074. — PMID 5520658. Архивировано 17 июля 2024 года.
  13. Taylor, Bagby, Parker, 1997.
  14. Sifneos, 1973.
  15. Ересько и др., 2005, с. 8—10.
  16. Taylor GJ, Ryan D, Bagby RM. Toward the development of a new self-report alexithymia scale (англ.). — Psychotherapy and Psychosomatics, 1985. — Vol. 44, iss. 4. — P. 191—199. — ISSN 1423-0348. — doi:10.1159/000287912. — PMID 3837277. Архивировано 18 мая 2024 года.
  17. Провоторов В.М., Будневский А.В. Психологические аспекты организации и проведения занятий в "Астма-школе". — Пульмонология, 2000. — Вып. 4. — С. 63—67. — ISSN 2541-9617. Архивировано 13 июня 2025 года.
  18. Райгородский, 2001, с. 153.
  19. 1 2 Райгородский, 2001, с. 156.
  20. Провоторов В.М., Чернов Ю.Н., Лышова О.В., Будневский А.В. Алекситимия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. — Т. 100, № 6. — С. 66–70.
  21. 1 2 Schroeders et al., 2022.
  22. Bressi C, Taylor G, Parker J, Bressi S, Brambilla V, Aguglia E, Allegranti I, Bongiorno A, Giberti F, Bucca M, Todarello O, Callegari C, Vender S, Gala C, Invernizzi G. Cross validation of the factor structure of the 20-item Toronto Alexithymia Scale: an Italian multicenter study (англ.). — Journal of Psychosomatic Research, 1996. — December (vol. 41, no. 6). — P. 551—559. — doi:10.1016/s0022-3999(96)00228-0. — PMID 9032718. Архивировано 11 апреля 2025 года.
  23. De Gucht V, Fontaine J, Fischler B. Temporal stability and differential relationships with neuroticism and extraversion of the three subscales of the 20-item Toronto Alexithymia Scale in clinical and nonclinical samples (англ.). — Journal of Psychosom Research, 2004. — July (vol. 57, no. 1). — P. 25-33. — doi:10.1016/S0022-3999(03)00577-4. — PMID 15256292. Архивировано 4 февраля 2025 года.
  24. Старостина Е. Г., Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных // Социальная и клиническая психиатрия. — 2010. — № 4. Архивировано 1 июня 2025 года.
  25. Schroeders et al., 2022: «In 2003, Taylor et al. (2003) conducted a narrative review of the 18 translated versions existing at that time (e.g., a German, Hindi, and Greek version) and concluded that there was “strong support for the generalizability of the three-factor structure of the scale” (p. 281). Since then, 10 more languages have been added (Bagby et al., 2020)».
  26. Schroeders et al., 2022: «By now, 25 years after its initial presentation, the TAS-20 is the most popular measure (Bagby et al., 2020)».
  27. Schroeders et al., 2022: «...prevalence of alexithymia in the general population is about 10% (Franz et al., 2008; Honkalampi et al., 2000; Mattila et al., 2008)».


Литература

Книги
  • Ересько Д. Б., Исурина Г. Л., Кайдановская Е. В. и др. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: пособие для психологов и врачей. — СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2005. — 25 с.
  • Клиническая психология: Учебник для вузов / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — 4-е изд.. — СПб.: Питер, 2011. — 864 с. — (Учебник для вузов). — 1500 экз. — ISBN 978-5-459-00808-1, ББК 88.48я7, УДК 616.89(075), К49.


Статьи
Downgrade Counter