Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Психотерапия
Материал из https://ru.wikipedia.org

Психотерапия (от др.-греч.  «душа, дух» + «уход, лечение»[1][нет в источнике]) — основной метод психологической коррекции, осуществляемый психотерапевтом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшения его самочувствия и улучшения способности к адаптации в социуме; различные системы (модальности, теории) лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных и т. п.). Проводится, как правило, специалистом-психотерапевтом путём установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путём бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик. Однако такое определение не является полным.

Следует отличать понятие психотерапии как от психиатрии, так и от психологии. Психотерапия может быть разновидностью или составляющей частью психиатрического лечения (и описываться в учебниках по психиатрии, рекомендоваться психиатрам для использования), но психиатрическое лечение часто ею не ограничивается (либо в ряде случаев, например при острых психозах, вообще может сводиться лишь к медикаментозному лечению), она носит главным образом компенсаторный характер.

Сложным является вопрос о соотношении и разграничении психотерапии и психологического консультирования. По этому поводу существуют разнообразные точки зрения. В частности, утверждается, что психотерапия представляет собой глубокую долговременную работу, нацеленную на изменения в структуре личности, а психологическое консультирование, как правило, является краткосрочным и направлено на достижение клиентами их жизненных актуальных целей. В отличие от психологического консультирования, психотерапия рассчитана обычно на помощь людям с психическими расстройствами[2].

Психологическое консультирование исходит из презумпции психического здоровья и используется для оказания помощи людям в решении проблем психологического характера в различных сферах жизни человека и сообществ — семье, отношениях, работе, бизнесе, политике, учёбе, спорте, экстремальных видах деятельности, массовых коммуникациях, социальных процессах, культуре, науке, искусстве и т. д.

Многие авторы отмечают, что провести чёткую грань между психологическим консультированием и психотерапией невозможно и граница между ними является условной. Нередко эти два термина используются ошибочно как синонимы[2].

Содержание

Определение понятия

На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определение понятия «психотерапия». Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциации[3] в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии:

Страсбургская декларация:
  1. Психотерапия является особой дисциплиной, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию.
  2. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности.
  3. Гарантированным является разнообразие терапевтических методов.
  4. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под надзором; одновременно приобретаются широкие представления о других методах.
  5. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности в области гуманитарных и общественных наук.


Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP). Страсбург, 21 октября 1990 г.

Strasbourg Declaration on Psychotherapy of 1990

In accordance with the aims of the World Health Organisation (WHO), the non-discrimination accord valid within the framework of the European Union (EU) and intended for the European Economic Area (EEA), and the principle of freedom of movement of persons and services, the undersigned agree on the following points:
  1. Psychotherapy is an independent scientific discipline, the practice of which represents an independent and free profession.
  2. Training in psychotherapy takes place at an advanced, qualified and scientific level.
  3. The multiplicity of psychotherapeutic methods is assured and guaranteed.
  4. A full psychotherapeutic training covers theory, self-experience, and practice under supervision. Adequate knowledge of various psychotherapeutic processes is acquired.
  5. Access to training is through various preliminary qualifications, in particular human and social sciences.


Strasbourg, October 21st, 1990

Источник: http://www.europsyche.org/eap/information.asp

История

В истории психотерапии выделяются донаучный (до XIX века) и научный периоды.

В первой половине XIX века в Европе было широко распространено учение Месмера. В 1841 году выступление месмериста посетил британский учёный Брэд. Продемонстрированное явление его заинтересовало, и он стал проводить собственные опыты. Брэду удалось усыпить своего знакомого посредством фиксации его взгляда. Продолжив опыты по исследованию явления, названного им гипнозом, Брэд изложил их результаты в книге «Неврогипнология» (1843). В 1860 году с описанием метода Брэда познакомился французский врач Льебо. Льебо продолжил исследования гипноза и предложил использовать для погружения пациента в сон голосовое внушение. Свои выводы Льебо изложил в 1866 году в книге «Сон и подобные ему состояния…». В 1882 году французский врач Дюмон решил применять словесное внушение во время гипнотического сеанса для лечения пациентов психиатрического приюта. Он пригласил к сотрудничеству Льебо; их совместная работа привлекла внимание профессора Бернгейма, который в своей клинике ввёл гипноз в широкое применение. Гипноз стал началом научной психотерапии.

Впервые термин «психотерапия» введён в конце XIX века английским врачом Дэниэлом Хаком Тьюком (англ. Tuke, Daniel Hack). В опубликованной им в 1872 году книге «Иллюстрация влияния разума на тело» (англ. Illustrations of the Influence of the Mind upon the Body) одна из глав названа «Психотерапия» (англ. Psychotherapeutics). Этим словом называлось терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача.

История психотерапии в России

В истории российской и советской психотерапии выделяют четыре основные школы: павловская, харьковская, санкт-петербургская (ленинградская) и московская[4]:
  • павловская школа психотерапии: на базе учения И.П. Павлова о ВНД сформировалась павловская школа психотерапии (Б.Н. Бирман[5], Л.Б. Гаккель[6], Н.Н. Трауготт, Н.В. Иванов; В.М. Бехтерев[7]), где использовались последовательно активирующая и охранительная психотерапия: систематические, регулярные беседы с пациентом с разъяснениями, убеждениями. Вырабатывалось активное противодействие заболеванию.
  • харьковская школа психотерапии (1962): строилась на физиологических основах учения И.П. Павлова, включала в себя гипнотерапию, родовспомогательную психопрофилактику, аутогенную тренировку, групповую психотерапию, психотерапию в соматической практике и курортологии (И.З. Вельвовский, К.И. Платонов, А.Г. Филатов, М.Э. Телешевская[8], Н.К. Липгарт[9]).
  • московская школа психотерапии: клинически ориентированная школа (развивалась клиническая (медицинская) психотерапия[10]): эмоционально-стрессовая психотерапия, гипноз, терапия творческим самовыражением (Ю.В. Каннабих, В.А. Гиляровский, С.И. Консторум, В.Е. Рожнов, М.С. Лебединский, М.Е. Бурно, В.В. Макаров).
  • санкт-петербургская (ленинградская) школа психотерапии: основана на "концепции отношений" (патогенетическая психотерапия), схожей с положениями динамической (психоаналитической) психотерапии (В.Н. Мясищев, Б.В. Карвасарский).


Направления и школы психотерапии

В настоящее время существует ряд направлений в психотерапии, которые основываются на различных положениях основных направлений психологии:

На данный момент существует большое количество направлений психотерапии. Нередко их пытаются классифицировать по каким-либо признакам, выделяя большие группы:
  • По количеству участников:
    1. Индивидуальная психотерапия.
    2. Групповая психотерапия.
  • По задачам:
    1. Поисковая психотерапия.
    2. Корректирующая психотерапия.
  • По целям:
    1. Процессуальная психотерапия.
    2. Целеориентированная психотерапия.
  • По степени теоретического обобщения:
    1. Аналитическая психотерапия.
    2. Феноменологическая психотерапия.
  • По роли, которую занимает терапевт:
    1. Директивная психотерапия.
    2. Недирективная психотерапия.
  • По отношению решаемой проблемы к медицинским (в том числе психопатологическим) понятиям:
    1. Клиническая психотерапия.
    2. Неклиническая психотерапия.
  • По применяемым для терапии областей и видов деятельности:
    1. Основанная на использовании искусства и творчества — арт-терапия.
    2. На основе использования игровой деятельности — игровая психотерапия.


Существуют и другие классификации.

Клиническая психотерапия

Клиническая (медицинская) психотерапия — направление психотерапии (часть медицины), основанное на материалистическом подходе[10], где биологическому фактору развития заболевания отводится определяющая роль[11][12][13], соответственно лечение осуществляется с учётом клинической картины, дифференциальной диагностики, продуманной системы показаний-противопоказаний[10][14].

К методам клинической психотерапии относят гипноз[15]; прогрессивную мышечную релаксацию Джекобсона, аутогенную тренировку Шульца, рациональную психотерапию Дюбуа[10]; терапию подростковых акцентуаций А. Е. Личко[11]; методы поведенческой психотерапии: сочетательно-рефлекторная терапия В. М. Бехтерева, метод угашения условной связи А. М. Свядоща и др. методы модификации поведения; клиническую психотерапию соматических и сексуальных расстройств[16][17][18], неврозов и др.[19][20][21], терапию творческим самовыражением (М. Бурно) (например для больных малопрогредиентной шизофренией в ремиссии)[22]. Также к методам клинической психотерапии можно отнести технологию биологической обратной связи (БОС) и метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ).

Клинический подход в целом объединяет в себе традиции классической психиатрии, позволяет решать проблемы диагностики и реабилитации пациентов, направлен на активацию их потенциальных резервов в адаптации и приспособлении[23].

Психотерапия и религия

Вслед за оформлением психотерапии в самостоятельную дисциплину встал вопрос о её отношении к религии. Если Зигмунд Фрейд относился к религии отрицательно и противопоставлял её психоанализу[24], то уже коллега Фрейда Карл Юнг выступил с призывом объединения усилий психотерапевтов и священников в деле врачевания человеческой души[25][26], подчёркивая, что сфера приложения психотерапии и религии фактически перекрещивается:



Что представляют собой все религии? Религии — это системы психотерапии. Чем же занимаемся мы, психотерапевты? Мы пытаемся избавить от страданий человеческое сознание, psyche или, быть может, душу, но ту же проблему решают и религии. Поэтому сам наш Господь является целителем; он лекарь; он лечит болезнь и врачует душевный недуг; а это как раз то, что мы называем психотерапией.

Важным шагом в направлении синтеза религиозных учений с психотерапией стало классическое произведение «Психоанализ и религия» Э. Фромма, в котором лидер школы «философов от психологии» дал развёрнутое обоснование положения о том, что религия и психоаналитическая терапия преследуют одну и ту же цель:



Основатели всех великих восточных и западных религий считали высшей целью жизни заботу о человеческой душе и раскрытие сил любви и разума. Психоанализ не представляет здесь какой-то угрозы, напротив, он во многом способствует достижению этой цели.





В качестве врачевателя души аналитик занимается теми же проблемами, что и философия, и теология — душой человека и её исцелением.

Эта точка зрения не получила, однако, всеобщего признания. Её отрицал, например, создатель логотерапии Виктор Франкл, подчёркивая, что, в противоположность задачам психотерапии, целью религии является не исцеление, а спасение души[27]. В настоящее время вопрос о соотношении психотерапии и религии всё ещё остаётся спорным[28]. Одни авторы считают необходимым и плодотворным включение религиозных учений в теорию и практику психотерапии[29], тогда как другие решительно отрицают такую возможность[30]. В России эта полемика широко представлена, например, на сайте издательства «Свет Православия» Макариев-Решемского монастыря[31]
Downgrade Counter