Меню Главная Случайная статья Настройки Добутамин Материал из https://ru.wikipedia.org Добутамин (лат. Dobutaminum, англ. Dobutamine) — лекарственное вещество, стимулирующее сердечную деятельность, 1-адреномиметик. Является кардиотоническим средством негликозидной структуры. Препарат используется для лечения кардиогенного шока (в результате недостаточной перфузии тканей) и тяжелой сердечной недостаточности[1][2]. Его также можно использовать в некоторых типах сердечных стресс-тестов[1]. Добутамин был одобрен для медицинского применения в США в 1978 году[1]. Он доступен как непатентованный препарат[3]. Первоначально он был изготовлен из изопротеренола[2]. Содержание 1 Общая информация 2 Показания 3 Противопоказания 4 Побочные эффекты 5 Форма выпуска 6 Примечания 7 Литература 8 Ссылки Общая информация По химической структуре добутамин является катехоламином и наиболее близок к дофамину, от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал. Добутамин является представителем избирательных стимуляторов 1-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов, мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий. В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширение сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается. Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце[4]. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей). Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту[1]. Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5%-ном растворе глюкозы. Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей. Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5%-ным раствором глюкозы или 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта. При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения. Препарат разрушается в ЖКТ. Добутамин метаболизируется в печени КОМТ. Период полуэлиминации (T1/2) - две минуты[5]. Показания острая сердечная недостаточность (ОСН); острый инфаркт миокарда; кардиогенный шок; последствия оперативного вмешательства на сердце; применение лекарственных средств с отрицательным инотропным действием; хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Противопоказания Препарат противопоказан при: гиперчувствительности к данному препарату; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП); идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (ИГСС)[1]; феохромоцитоме; тампонаде сердца желудочковых аритмиях сердца. Побочные эффекты Общие побочные эффекты: учащенное сердцебиение, увеличение потребления миокардом кислорода, загрудинные боли, нерегулярное сердцебиение и воспаление в месте инъекции[1][3][5][6]. Форма выпуска Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5%-ный раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле). Примечания 1 2 3 4 5 6 "Dobutamine Hydrochloride Monograph for Professionals"  (неопр.). Drugs.com (2019). Дата обращения: 10 декабря 2021. Архивировано 10 декабря 2021 года. 1 2 William C. Wilson, 2007, с. 302. 1 2 British national formulary  (неопр.). Pharmaceutical Press (2018, BNF 76 (76 ed.)). Дата обращения: 10 декабря 2021. Архивировано 11 декабря 2021 года. James M. Ritter, 2015. 1 2 Аляутдин Р. Н. Фармакология (рус.). — 2-е изд., испр.. — М.: ГЕОТАРД-МЕД, 2004. — С. 134. — 592 с. — ISBN 5-9231-0441-5. Howard Shen, 2007, с. 6. Литература Ссылки Машковский, М. Д. Добутамин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.