Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
В транскультуральной психиатрии и медицинской антропологии культуральный синдром, культурально-специфичный синдром, культурно-определяемый синдром, культурно-обусловленный синдром — это любой патологический поведенческий синдром, характерный для определённой культуры; считается местным вариантом проявления тревожных, депрессивных или соматоподобных расстройств[1]. При культуральном синдроме не происходит реальных биохимических и структурных изменений органов тела и их функций. Подобные синдромы существуют в какой-либо определённой культуре и не проявляются в других. Культуральные расстройства психотического уровня также называются этническими психозами.
Термин «культурно-определяемый синдром» (англ. culture-bound syndrome) был впервые включён в 4-е издание американского Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), в котором также опубликован список наиболее распространённых синдромов. Аналогом в МКБ-10 являются культурно-специфические синдромы, которые определены во втором приложении к исследовательским диагностическим критериям.
В более широком смысле этот синдром можно назвать бихевиористской эпидемией, которая связана с манерой поведения, внушением, которые характерны для определённых культур. Как и в случаях злоупотребления наркотиками или алкоголем, синдром может передаваться путём группового подкрепления, а также при межличностной коммуникации. С точки зрения этиологии, достаточно трудно определить, насколько конкретно культура влияет на развитие синдрома по сравнению с воздействием экологических факторов, таких, как, например, токсичность[2]. Иногда культуральный синдром может проявиться в разных культурах, но в каждой из них он носит специфические черты.
Содержание
Признаки
Культуральный синдром обладает следующими характеристиками:
- признаётся в этой культуре болезнью (не является ни сознательным действием, ни притворством);
- является широко распространённым в этой культуре;
- полностью отсутствует в других культурах, вследствие чего не признаётся ими;
- отсутствие видимых биохимических и структурных изменений органов тела и их функций.
При некоторых культуральных синдромах проявляются незначительные соматические симптомы (боль или нарушение функции какой-либо части тела), при этом в большинстве случаев синдром проявляется исключительно в поведении человека.
Культуральные синдромы не идентичны заболеваниям, которые присутствуют только в определённых географических зонах, как, например, африканский трипаносомоз. Они также не имеют никакой связи с генетическими характеристиками, присущими конкретным группам населения. В случае если будет выявлено, что синдром имеет биологическую причину возникновения, он будет перемещён в другую категорию нозологии.
Культурно-определяемый синдром в медицине и антропологии
Американская психиатрическая ассоциация даёт следующее определение культурно-определяемого синдрома:
Культурно-определяемый синдром — это систематическое отклонение, проявляющееся в определённых культурах, которое выражается в отклоняющемся от нормы поведении. Оно может как быть, так и не быть отражено в одной из категорий DSM-IV. Многие из этих отклонений рассматриваются в культурах как болезни и имеют названия на местном языке. Несмотря на то, что многие из симптомов синдрома находят отражение в различных категориях DSM-IV, его причины, специфические симптомы и реакция общества находятся под влиянием локальных факторов.
Взгляды антропологов и психиатров на термин «культурно-определяемый синдром» расходятся[4]. Антропологи обычно подчёркивают релятивистскую и культурно-обусловленную природу синдрома, в то время как медики — его универсальные и нейропсихологические особенности[5][6].
В некоторых работах высказывается предположение о том, что культурно-определяемый синдром в рамках конкретной культуры представляет собой для особо уязвимых людей приемлемую форму выражения расстройства, возникшего в результате травматического переживания[7]. При этом в разных культурах форма выражения расстройства носит уникальный характер.
Типы синдромов
DSM-IV-TR
Американская классификация DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) определяет следующие типы культурно-обусловленных синдромов[3]:
| Название
|
Географическое положение / Население
|
| Амок (англ. running amok), а также аналог со сходным поведенческим паттерном: пуэрто-риканский маль де пелеа (исп. mal de pelea), iich’aa навахо и полинезийский кафард
|
Малайзия, Индонезия, Филиппины, Бруней, Сингапур
|
| Атаке де нервиос (исп. ataque de nervios — «нервный припадок»)
|
Испаноязычные страны; Филиппины
|
| Билис или колера (исп. bilis, clera — «жёлчь», «ярость»)
|
Латиноамериканцы
|
| Буфэ делирант (фр. bouffe dlirante — «бредовая вспышка»)
|
Западная Африка и Гаити
|
| Синдром усталости мозга (англ. brain fag — «нервное истощение»)
|
Студенты из Западной Африки
|
| Дхату-доша (санскр. IAST: dhtu da, англ. Dhat syndrome); схож с индийским jiryan, шри-ланкским sukra prameha и китайским шэнькуй
|
Индия
|
| Фоллинг-аут или блэкинг-аут (англ. falling-out или blacking out — «потеря сознания»)
|
Юг США и Вест-Индия
|
| Призрачная болезнь (англ. ghost sickness)
|
Индейцы
|
| Хвабён (кор. — «гневная болезнь», англ. hwabyeong, hwa-byung)
|
Корейцы
|
| Коро (англ. koro); называется jinjinia bemar в Ассам, rok-joo в Таиланде и shuk yang / suo yang в Китае
|
Китайцы и малайзийцы в Южной Азии; Ассам; встречается также в странах Запада
|
| Лата (англ. latah); сходен с сибирским меряченьем, икотой или икоткой, таиландским bah tschi, айнским (Япония, Сахалин) иму и филиппинским мали-мали или силок
|
Малайзия и Индонезия
|
| Локура (англ. locura)
|
США; Латинская Америка
|
| Сглаз (англ. evil eye, исп. mal de ojo — «дурной глаз»)
|
Жители Средиземноморья; испаноязычные страны; Эфиопия; восточноевропейские страны, включая Россию
|
| Нервиос (исп. nervios — «нервы»)
|
Латинская Америка
|
| Пиблокто или арктическая истерия (англ. piblokto, pibloktoq)
|
Арктика; эскимосы в субарктике
|
| Цзоухожумо[англ.] (кит. , пиньинь Zu hu r m, англ. qigong psychotic reaction).
|
Китайцы
|
| Магия худу (англ. rootwork, в испаноязычных сообществах mal puesto или brujeria)
|
Юг США, Карибские острова
|
| Санге дормидо (порт. sangue dormido — «спящая кровь»)
|
Португальцы в Кабо-Верде
|
| Шэньцзин шуайжо (кит. трад. , упр. , пиньинь shnjng shuiru — «неврастения», англ. Shenjing shuairuo)
|
Китайцы
|
| Шэнькуй (кит. трад. , упр. , пиньинь shnku)
|
Китайцы
|
| Синбён (кор. |
Корейцы
|
| Спелл (англ. spell — «заклинание», «заговор», «приступ»)
|
Афроамериканцы, европеоидное население на юге США и в Эфиопии
|
| Сусто (исп. susto — «испуг», «нервное потрясение»)
|
Латиноамериканцы в США; Мексика, Центральная Америка и Южная Америка
|
| Тайдзин кёфусё (яп. — «болезнь боязни межличностных отношений», англ. Taijin kyofusho)
|
Японцы
|
| Зар (англ. zr, араб. , сомал. saar)
|
Эфиопия, Сомали, Египет, Судан, Иран, страны Северной Африки и Среднего Востока
|
DSM-5
В DSM-5 добавлены следующие синдромы[8]:
МКБ-10
В «приложении 2» Международной классификации болезней 10-го пересмотра перечислены следующие синдромы[9]:
| Название
|
Географическое положение/Население
|
Схожие синдромы
|
| Амок
|
Индонезия; Малайзия
|
Ахаде идзи бе (остров Новая Гвинея), бензи мазуразура (Южная Африка (среди шона и аффилированных групп)), берсеркерганг (Скандинавия), кафард (Полинезия), колерина (Анды Боливии, Колумбия, Эквадор и Перу), хвабён (Корейский полуостров), iich’aa (коренные народы юго-западной Америки)
|
| Дхату-доша, шэнькуй, джирян
|
Индия, Тайвань
|
Коро (Китай), рабт (Египет)
|
| Коро, jinjin bemar, suk yeong
|
Юго-Восточная Азия, Китай, Индия
|
Коро (Китай), рабт (Египет)
|
| Лата
|
Индонезия; Малайзия
|
Амурах (Сибирь), bah-tsi (Таиланд), иму (айны (коренные жители Японии)), прыгающий француз (Канада), паника лопарей (саамы), мали-мали (Филиппины), пиблокто (инуиты, живущие за полярным кругом), сусто (Мексика, Центральная и Южная Америка), яун (Мьянма)
|
| Нерфиза, невра, нервиос
|
Египет; Северная Европа; Греция; Мексика, Центральная и Южная Америка
|
Анфехтунг (гуттериты (религиозная группа)), синдром усталости мозга (Нигерия), колерина/pension/билис (Мексика, Центральная и Южная Америка), hsieh-ping (Тайвань), хвабён (Корейский полуостров), narahati-e a sab / maraz-e a sab (Исламская Республика Иран), киссаатук (инуиты, живущие за полярным кругом)
|
| Палян, фригофобия
|
Тайвань; Юго-Восточная Азия
|
Agua frio / aire frio / frio (Мексика, Центральная и Южная Америка)
|
| Пиблокто или арктическая истерия
|
Инуиты, живущие за полярным кругом
|
Амок (Индонезия, Малайзия), банга/мисала (Конго, Малави), эбензи (Южная Африка, среди шона и аффилированных групп), гриси сикнис (мискито (коренные жители Гондураса)), иму (айны), лата (Индонезия, Малайзия), мали-мали (Филиппины), nangiarpok / kayak angst / quajimaillituq (инуиты), уфуфуяне (Южная Африка, особенно среди банту, зулу и аффилированных групп)
|
| Сусто, эспанто
|
Мексика, Центральная и Южная Америка
|
Ланти (Филиппины), лата (Индонезия, Малайзия), малгри (аборигены Австралии), мого лая (остров Новая Гвинея), нарахати (Исламская Республика Иран), саладера (регионы вокруг реки Амазонки)
|
| Тайдзин кёфусё, синкэйсицу, антропофобия
|
Япония
|
Анфехтунг (гуттериты), itiju (Нигерия)
|
| Уфуфуяне, сака
|
Южная часть Африки (среди банту, зулу и аффилированных групп; Кения)
|
Алуро (Нигерия), phii pob (Таиланд), зар (Египет, Эфиопия, Судан)
|
| Укамаиринек
|
Инуиты, живущие за полярным кругом
|
Алуро (Нигерия), old hag (Ньюфаундленд), phii pob (Таиланд)
|
| Вендиго
|
Коренные жители северо-восточной Америки
|
Амок (Малайзия), hsieh-ping Тайвань, зар (Египет, Эфиопия, Судан)
|
Другое
Другие известные синдромы:
Классификация
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра синдромы дхату, лата и коро кодируются категорией F48.8 — другие специфические невротические расстройства.
Описание синдромов
Амок
Амок — внешне не имеющее оснований агрессивное и деструктивное поведение, часто приводящее к убийствам[10]. Перед возникновением эпизода возможно наличие подавленного настроения и тревоги. После окончания эпизода наступает амнезия произошедшего и физическое истощение.
Атаке де нервиос
При синдроме атаке де нервиос наблюдаются неконтролируемые крик и плач, вербальная и физическая агрессия и чувство тепла, поднимающегося из груди в голову[3]. Больные при этом чувствуют потерю контроля.
Буфэ делирант
При буфэ делирант наблюдается психомоторное возбуждение, спутанность, агрессивные действия и ажитация[3]. Возможно возникновение визуальных и вербальных галлюцинаций, а также параноидных идей[3].
Вендиго
При психозе вендиго (англ. Wendigo psychosis) возникает страх превращения в гигантского монстра-людоеда (согласно алгонкинской мифологии, человек может превратиться в Вендиго[11]), обычно на фоне сниженного питания; также возникают мысли об убийстве и импульсивное желание есть человеческое мясо (на депрессивном фоне)[10].
Дхату-доша
При синдроме дхату наблюдается страх потери спермы, сопровождаемый болями в мышцах и физическим истощением[10], чувством истощения и слабостью. В данной культуре считается, что «шукра» (сперма) содержит жизненную силу и при семяизвержении она теряется.
Коро
При синдроме коро наличествует страх западения полового члена в брюшную полость и страх смерти, связанный с этим[10]. У женщин страх западения грудей[10], вульвы или сосков[3].
Куфунгисиса
Куфунгисиса встречается среди народа шона в Зимбабве. Куфунгисиса переводится как «слишком много думать». Представители этого народа считают, что частые размышления приводят к тревоге, депрессии и соматическим проблемам[8]. В качестве примера в DSM-5 приводится высказывание больного: «у меня болит сердце из-за того, что я слишком много думаю»[8].
Кхял чап
Синдром кхял чап (англ. khyl cap, khyl attacks) встречается среди камбоджийцев в Соединённых Штатах и Камбодже. Характерны такие симптомы, как панические атаки (сердцебиение, одышка, головокружение), холодные конечности, тревога и возбуждение автономной нервной системы[8]. Связано с убеждением в том, что воздухоподобная субстанция «кхял» (кхмер. ) может усиленно течь в теле вместе с кровью, что якобы приводит к серьёзным последствиям[8].
Лата
Для синдрома лата характерна эхопраксия и эхолалия, а также состояния, сходные с трансовыми[10]. Возникает обыкновенно после психотравм[10].
Магия худу
Синдром связан с верой в возможность колдовства или порчи с использованием магии худу (англ. rootwork). Могут присутствовать следующие симптомы: тревога, слабость, диарея, тошнота и рвота, головокружение, страх смерти от магии[3].
Малади мун
Малади мун (буквально «вызванная человеком болезнь») на Гаити — культуральное объяснение причин различных соматических и психиатрических расстройств[8]. Гаитийцы считают, что из-за злобы и зависти люди могут насылать другим болезни, например депрессию, психоз, неспособность выполнять действия в повседневной жизни, социальную неуспешность[8].
Нервиос
Нервиос (исп. «нервы») встречается среди жителей Латинской Америки и выходцев из Латинской Америки в США. Основные симптомы включают в себя головные боли и боли в «мозге» (затылочное напряжение шейных мышц), трудности со сном, раздражительность, нервозность, расстройства желудка, плаксивость, неспособность сконцентрироваться, ощущение покалывания, дрожь и головокружение[8].
Палян и пафэн
При синдромах палян и пафэн наблюдается тревога, основанная на убеждении в том, что холод или ветер вызывает импотенцию, усталость и даже смерть[10].
Пиблокто
Эпизоду предшествует депрессия, спутанность сознания и высокая утомляемость. Далее следует психомоторное возбуждение 1–2 часа, которое сопровождается воплями, иногда похожими на вой животных, эхопраксией и эхолалией, срыванием своей одежды, копрофагией и разрушительными действиями[10].
Призрачная болезнь
Синдром призрачной болезни может включать в себя спутанность сознания, галлюцинации, тревогу, чувство опасности или страх, обмороки, головокружение, чувство бесполезности, чувство удушья, потерю аппетита и плохие сны[3].
Сглаз
Включает в себя плач без видимой причины, прерывистый сон, рвоту и лихорадку у детей[3].
Синбён
Синбён — корейский культуральный синдром, который начинается с тревоги, страха и соматических жалоб (головокружение, общая слабость, бессонница, отсутствие аппетита, желудочно-кишечные проблемы) и заканчивается диссоциацией и овладением духов предков[3].
Сусто
При синдроме сусто после перенесённого стресса возникает психомоторное возбуждение, которое сопровождается спутанностью сознания, бессонницей, депрессией, анорексией, поносом и гипертермией[10].
Тайдзин кёфусё
Тайдзин кёфусё — боязнь социальных контактов, связанная со страхом оскорбить или обидеть окружающих: взглядом, запахом тела, покраснением лица и т. п.
Хвабён
Синдром хвабён связан с подавлением гнева[3]. При нём наблюдается паника и страх неминуемой смерти, бессонница, потеря аппетита, дисфория, одышка, усталость и генерализированная боль[3].
Цзоухожумо
Связанный с занятием цигуном психотический эпизод. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).
Шэнькуй
Характерна тревога и панические симптомы, сопровождаемые соматическими жалобами (реальных физических причин при этом не обнаруживается). Симптомы включают в себя общую слабость, бессонницу, боли в спине, головокружение, утомляемость, частые сновидения, а также жалобы на сексуальную дисфункцию (например, импотенция или преждевременная эякуляция)[3]. Симптомы больными связываются с чрезмерной потерей спермы из-за мастурбации, половых актов или поллюций[3]. Они считают, что сперма содержит жизненную силу.
Шэньцзин шуайжо
Для синдрома шэньцзин шуайжо характерны головные или другие боли, нарушения сна, умственная и физическая усталость, проблемы с концентрацией, потеря памяти, проблемы с желудком, раздражительность, сексуальная дисфункция[3]. Входит в китайскую классификацию психических расстройств (CCMD-2, CCMD-3).
Укамаиринек
При синдроме укамаиринек в просоночном состоянии наблюдаются эпизоды психомоторного возбуждения с галлюцинациями и преходящим параличом со страхом[10]. Возникновение происходит после лёгкого шума или запаха[10].
См. также
Примечания
- Клиническая психология. Словарь (рус.) / Под ред. Твороговой Н. Д. — М.: ПЕР СЭ, 2007. — 416 с. — ISBN 978-5-9292-0136-3.
-
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
- S. Perry The controversy over ‘culture-bound’ mental illnesses Архивная копия от 12 января 2016 на Wayback Machine
- Prince, Raymond H. (2000) In Review. Transcultural Psychiatry: Personal Experiences and Canadian Perspectives. Canadian Journal of Psychiatry, 45: 431—437
- Jilek W.G (2001) Psychiatric Disorders: Culture-specific. International Encyclopedia of the Social and Behavioral Sciences. Elsevier Science Ltd.
- D. S. Schechter, R. D. Marshall, E. Salmn, D. Goetz, S. O. Davies, M. R. Liebowitz (2000). Ataque de Nervios and Childhood Trauma History: An association? — Journal of Traumatic Stress, 13:3, 529—534
- 1 2 3 4 5 6 7 8
-
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
-
|
|