Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Лечение наркомании — методы, направленные на избавление наркозависимого от физической и психологической тяги к наркотикам, а также на уменьшение принимаемых наркозависимым доз. В идеале, наркологи стремятся достичь полного и пожизненного отказа пациента от приёма наркотиков.
Содержание
История
Первые документальные свидетельства применения человеком наркотиков относятся к V веку до нашей эры. Первые законодательные запреты на наркотические вещества стали налагаться в Средневековье. Существовала ли в то время проблема наркомании, и приходилось ли её лечить, достоверно неизвестно. Во многих интернет-источниках высказывается мнение о том, что эпидемия наркозависимости наступила лишь после того, как законодательный запрет на наркотики был введён во многих странах, то есть после подписания Международной опиумной конвенции в Гааге 23 января 1912 года. Вместе с тем, болезнью наркоманию официально признали лишь в прошлом столетии. При этом признали её не во всех странах. К примеру, в Колумбии, соответствующий закон был подписан[1] президентом Хуаном Мануэлем Сантосом 31 июля 2012 года. Как отдельная наука наркология сформировалась в 70-х годах XX века.
Однако с различными формами зависимости от опьяняющих веществ боролись уже в XIX веке. Так, в 1814 году английский поэт Томас Де Квинси опубликовал в лондонских газетах свою статью, где утверждал, что курение опиума помогает избавиться от алкоголизма[2]. Когда стало ясно, что опиум вызывает зависимость, людей от опиумной зависимости стали лечить морфием. В 1866 году в русском научном журнале «Современная медицина» была опубликована соответствующая заметка, где утверждалось, что «…морфий всегда действует и не требует увеличения приёма, то есть больные к нему не привыкают, как привыкают к опию». Это оказалось неверным суждением. Поэтому в дальнейшем алкоголизм, опиоманию и морфинизм стали «лечить» кокаином. Следующим в цепочке стал героин. Практику лечения наркомании наркотиками признали ошибочной только в 20-х годах XX века[3]. Однако метод замещения одного наркотического вещества другим используется до сих пор[4] (см. Метадоновая заместительная терапия).
Описание лечения
К основным принципам лечения наркомании относят[5]:
- добровольность лечения (необходимо осознанное согласие пациента на лечение);
- максимальную индивидуализацию лечения (в зависимости от клинических особенностей и конституционально-личностных особенностей конкретного больного);
- комплексный подход к лечению (оно должно включать медикаментозную, психотерапевтическую и социальную составляющие);
- осознанный отказ пациента от употребления психоактивного вещества.
Единого чётко расписанного метода лечения наркомании на данный момент не существует. Вместе с тем общепризнанно, что эффективное лечение должно проводиться по единой схеме: сначала наркомана избавляют от физической зависимости (см. абстинентный синдром и детоксикация), а после проводят курс психотерапевтической реабилитации (см. внушение) и поддержки, закрепляя в сознании пациента мысль, что без наркотиков он будет счастлив[6]. Впрочем, зачастую частные медицинские центры пренебрегают второй стадией лечения, проводя лишь детоксикацию организма. В большинстве случаев после такого половинчатого лечения человек вновь начинает принимать наркотики[7].
Поскольку эффективного патогенетического лечения наркомании не существует, следует добиваться нормализации психического состояния человека, его чувств, мыслей, представлений и убеждений, пытаться избавить человека от переживаний отчуждённости, одиночества и утраты смысла жизни, часто приводящих к аффективным и невротическим расстройствам. Просто «поговорить» с пациентом о его проблемах и разъяснить ему его проблемы, чтобы резко изменить его жизнь в нужном направлении, совершенно недостаточно. Недостаточно также одной лишь вынужденной ремиссии (под которой подразумевается насильственный запрет принимать наркотики)[8]. Известно, что изоляция больного, сопряжённая с невозможностью употреблять наркотическое вещество (например, в местах лишения свободы вне терапии или в диспансере с активным режимом лечения), чаще всего не приводит к стабильной ремиссии: у подавляющего большинства наркозависимых рецидив болезни возникает в первый же месяц после освобождения или в течение трёх месяцев после выписки из стационара. Это, как правило, не связано с качеством самого лечения, а обусловлено тем фактом, что наркомания — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее длительного поддерживающего лечения с применением специальных методик и средств и активного сотрудничества пациента с врачом[9][10].
Одно из необходимых условий длительной ремиссии лежит в области аксиологии, системы ценностей, мировоззрения: наркозависимый пациент, если он стремится избавиться от зависимости, должен изменить собственную систему ценностей, снизив значимость психоактивного вещества и отыскав некую иную стержневую идею, ценностный смысл[8].
Всё это приводит к трудностям в достижении стойкой ремиссии; по некоторым данным, эффективность реабилитационных мероприятий в отношении лиц с химическими зависимостями не превышает 7—15 % годовых ремиссий[8].
Некоторые методы лечения наркомании
Методы лечения в рамках доказательной медицины
|
|