Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Геморрагическая лихорадка Эбола
Материал из https://ru.wikipedia.org

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ, англ. Ebola virus disease, EVD)[1][2][3][~ 1], также известная как геморрагическая лихорадка Эбола[6][7][8] (англ. Ebola haemorrhagic fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) — острая вирусная высококонтагиозная болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)[9].

Болезнь поражает только человека, некоторых приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров).

Вакцина для защиты от вируса Эбола доступна в нескольких странах с конца 2019 — начала 2022 года.

Содержание

Описание

Вирус Эбола распространяется через кровь или жидкие выделения из организма больного либо умершего человека или животного. Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и через предметы, недавно загрязнённые биологическими жидкостями[10]. Распространение болезни через воздух между приматами, включая людей, не было зарегистрировано в лабораторных и естественных условиях[11].

Вирус может длительное время сохраняться в отдельных органах выздоровевшего человека и выделяться с физиологическими жидкостями. В течение 9 месяцев вирус может выделяться с молоком женщины, заболевшей во время лактации. У женщины, заболевшей во время беременности, вирус может сохраниться в активном виде в плаценте и эмбрионе до завершения беременности[10]. У отдельных мужчин, перенёсших лихорадку Эбола, вирус выделяется в составе спермы в течение нескольких месяцев после выздоровления, при этом возможен половой путь передачи инфекции, либо через руки, загрязнённые спермой[12][13]. Возможна, хотя и не подтверждена, передача вируса половым путём от женщины к мужчине[13].

Естественными носителями вируса Эбола являются крыланы (лат. Pteropodidae). Как полагают, они способны распространить вирус, будучи не затронуты им[10].

Малярия, тифоидная лихорадка (брюшной тиф), менингит и другие инфекционные заболевания могут напоминать лихорадку Эбола. Для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование[10].

Известны редкие случаи возобновления лихорадки у выздоровевшего человека в результате возросшей репликации вируса, оставшегося в каком-либо органе его тела[10].

Крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2016 годах в Западной Африке[10].

Начало

Период времени между воздействием вируса и развитием симптомов (инкубационный период) составляет от 2 до 21 дня[14][15], а обычно от 4 до 10 дней. Однако последние оценки, основанные на математических моделях, предсказывают, что около 5 % случаев может занять более 21 дня для развития[16].

Симптомы обычно начинаются с внезапной стадии, подобной гриппу, характеризующейся чувством усталости, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, мышечной болью, болями в суставах, головной болью и болью в горле[14][17][18]. Температура обычно выше 38,3 °C (101 °F)[19]. За этим часто следуют тошнота, рвота, диарея, боли в животе, а иногда и икота[18][20]. Сочетание сильной рвоты и диареи часто приводит к сильному обезвоживанию[21]. Далее может возникнуть одышка и боль в груди, а также отёки, головные боли и конфузия. Примерно в половине случаев на коже может развиться макулопапулярная сыпь, плоская красная область, покрытая мелкими шишками, через пять-семь дней после начала симптомов[19].

Кровотечение

В некоторых случаях может произойти внутреннее и внешнее кровотечение[14]. Риск кровотечений обычно повышается через пять-семь дней после начала болезни. У всех инфицированных снижается свёртываемость крови[19]. Кровотечение из слизистых оболочек или из мест уколов игл зарегистрировано в 40-50 % случаев[22]. Могут наблюдаться рвота кровью, кашель кровью, кровь в стуле. Кровоизлияния в кожу могут вызывать петехии, пурпуры, экхимозы или гематомы (особенно вокруг мест уколов)[23]. Также может произойти кровотечение в белки глаз[24]. Сильные кровотечения — редкость, если они возникают, то, как правило, в желудочно-кишечном тракте[25]. Частота кровотечений в желудочно-кишечном тракте уменьшилась за последние годы и в настоящее время оценивается приблизительно в 10 %, что связано с улучшенной профилактикой ДВС-синдрома (внутрисосудистой коагуляции)[21].

Исход болезни

Выздоровление может начаться между 7 и 14 днями после первых симптомов[18]. Если же болезнь приводит к смерти, то она наступает, как правило, через 6—16 дней после появления симптомов, часто вследствие гиповолемического шока[26]. В целом кровотечение часто свидетельствует о худшем прогнозе, а кровопотеря может привести к летальному исходу[17]. Пациенты часто находятся в коме перед смертью[18].

Те, кто выживает, часто имеют продолжающуюся мышечную боль и боль в суставах, воспаление печени, снижение слуха, может быть продолжающаяся усталость, слабость, сниженный аппетит и трудности возвращения к предболезненному весу[18][27]. Могут развиваться проблемы со зрением[28].

Выжившие вырабатывают антитела против Эболы в течение как минимум 10 лет, но неясно, обеспечивают ли они защиту от повторного заражения[29].

История

Впервые вирус Эбола (EHF) идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году микробиологом Жан-Жаком Муембе-Тамфум. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280).

Первоначально новое инфекционное заболевание называли «Ямбуку» по месту первичного выявления (город Ямбуку), но позже от этого названия было решено отказаться в силу имевшегося негативного исторического прецедента, когда население Нигерии стало негативно относиться к жителям города Ласса после открытия лихорадки Ласса. Было принято решение использовать при выборе названия рек, протекающих в районе заражения. Река Конго на тот момент уже была использована при названии геморрагической лихорадки Крым-Конго. В итоге было утверждено название «лихорадка Эбола» по названию реки Эбола, протекающей в окрестностях города Ямбуку («Эбола» в переводе с языка лингала означает «чёрная река»)[30].

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 г. приведена по данным центра контроля заболеваний США[31]. Источники о более поздних случаях указаны отдельно.
Год Страна Вид вируса Случаи
заболевания		 Случаи
смерти		 Летальность
2018 (май) — 23 июня 2020[32] ДРК Заирский эболавирус 3470 2270 65.4%
2017 (май — июль) ДРК Заирский эболавирус 8 4 50 %
2014 (апрель) -
2015 (декабрь)		 Гвинея, Либерия,
Сьерра-Леоне, Нигерия,

Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .

Заирский эболавирус 27748 11279 41 %
2012 ДРК Эболавирус Бундибугио 36[~ 2] 13 36 %
2012
(июнь — октябрь)		 Уганда Суданский эболавирус 11[~ 2] 4 36 %
2011 Уганда Суданский эболавирус 1 1 100 %
2008 ДРК Заирский эболавирус 32 15 47 %
2008 Филиппины Рестонский эболавирус 6[~ 3] 0 0 %
2007 Уганда Эболавирус Бундибугио 149 37 25 %
2007 ДРК Заирский эболавирус 264 187 71 %
2005 Республика Конго Заирский эболавирус 12[33] 10[33] 83 %
2004 Россия Заирский эболавирус 1[~ 4] 1 100 %
2004 Судан Суданский эболавирус 17 7 41 %
2003
(ноябрь — декабрь)		 Республика Конго Заирский эболавирус 35 29 83 %
2002 (декабрь) —
2003 (апрель)		 Республика Конго Заирский эболавирус 143 128 90 %
2001—2002 Республика Конго Заирский эболавирус 57 43 75 %
2001—2002 Габон Заирский эболавирус 65 53 82 %
2000—2001 Уганда Суданский эболавирус 425 224 53 %
1996 Россия Заирский эболавирус 2[~ 4] 2 100 %
1996 ЮАР Заирский эболавирус 2 1 50 %
1996
(июль — декабрь)		 Габон Заирский эболавирус 60 45 75 %
1996
(январь — апрель)		 Габон Заирский эболавирус 31 21 57 %
1995 ДРК Заирский эболавирус 315 254 81 %
1994 Кот-д’Ивуар Кот д’Ивуарский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1994 Габон Заирский эболавирус 52 31 60 %
1990 США Рестонский эболавирус 4[~ 3] 0 0 %
1989—1990 Филиппины Рестонский эболавирус 3[~ 3] 0 0 %
1979 Судан Суданский эболавирус 34 22 65 %
1977 ДРК Заирский эболавирус 1 1 100 %
1976 Великобритания Суданский эболавирус 1[~ 4] 0 0 %
1976 Судан Суданский эболавирус 284 151 53 %
1976 ДРК Заирский эболавирус 318 280 88 %
Всего 33453 15070 45%


События XXI века
  • Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек[33].
  • Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка)[33][34]. Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом[35].
  • Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 по декабрь 2015 года унесла жизни более 11 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 27 тысяч человек[нет в источнике]. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию[36], США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал[37]. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба[38].
  • 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии[39]. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки[40].
  • 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране[41].
  • В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний[42].
  • С августа 2018 по 2019 г. — эпидемия в Демократической республике Конго. К декабрю 2019 умерли 2199 человек, выявлено около 3303 заболевших. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения», в том числе из-за высокого риска распространения болезни за пределы ДРК (заболевшие есть в городе Гома, рядом с которым расположен руандийский город Гисеньи) и из-за отсутствия эффективных лекарств против этого вируса. Это вторая по числу пострадавших вспышка заболевания за всю историю наблюдений[43]. Ситуация осложнена гражданской войной, продолжающейся несколько десятилетий. Лечебницы около 200 раз подвергались атакам вооружённых групп[44]


За время конголезской эпидемии врачи провели клинические испытания двух новых лекарств. 12 августа 2019 г. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения США объявили об их успехе. Применение экспериментальных лекарств при лечении лихорадки Эбола снижает смертность с 50 % до 27 % (препарат REGN-EB3) и 34 % (препарат mAb114), а при раннем применении выживаемость пациентов достигла 90 %, и эти лекарства уже стали предлагать для массового применения. Работа врачей затруднена тем, что им пришлось работать в зоне боевых действий. Из-за нападений на лечебные центры с жертвами среди пациентов и персонала клинические испытания были завершены досрочно[43][44][45][46].

Случаи заражения при лабораторной контаминации

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России[31]:
  • В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам[47].
  • 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам[48].


Этиология

По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae)[49]. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает шесть видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, бомбальский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Эпидемиология

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов[50].

Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека[51]. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём[52].

Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами[53]. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола[54], потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность[55]. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передаётся только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован[53]. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму[56].

Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мышей, лесных антилоп, дикобразов[57] и дукеров. Важную роль в распространении инфекции играют грызуны, именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зоонозa. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии.



Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода[58]. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы[59][60].

Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)[51][61]. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)[62].

Патогенез

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.

Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским учёным впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы[63].

Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента. Также одними из первых целей являются моноциты и макрофаги[57]

Симптомы

Инкубационный период — от 2 до 21 дня[64]. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе[65]. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек[56]. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и дёсен.

Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом[66][67]. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз[56].

Если заражённый человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода[68]

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока[66].

До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки[65].

Диагностика

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

Профилактика

Для профилактики заболевания лихорадкой Эболы используются гигиенические и противоэпидемические меры: защитная одежда при контакте с дикими животными, тепловая обработка мяса и крови животных, изоляция больных (снижение контактов здоровых с больными), безопасное захоронение трупов, безопасный секс и личная гигиена, наблюдение за беременностью и предотвращение передачи вируса новорождённым.

Вакцины

На середину 2019 года только одна вакцина против лихорадки Эбола имела доказанную эффективность и безопасность на международном уровне — rVSV-ZEBOV. На тот момент в мире существовали ещё две зарегистрированные в разных странах вакцины — Ad5-EBOV (разработана и лицензирована в Китае) и rVSV/Ad5 (разработана и временно лицензирована в России). Также разрабатываются перспективные вакцины Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo (компания Janssen) и rVSV-ZEBOV (компания Merck)[69].

Все разрабатываемые и испытываемые вакцины против лихорадки Эболы — векторные. В них использованы вирусные векторы на базе вируса везикулярного стоматита (VSV), аденовирусов человека пятого (Ad5) и 26 (Ad26) типов, аденовируса шимпанзе третьего типа (ChAd3) и модифицированная вакцина Анкара[англ.] (MVA)[70].

Разработка вакцины против лихорадки Эбола осложнена тем, что это заболевание вызывают четыре разных вида вирусов, хотя и принадлежащие к одному роду. Кроме того, есть сложности в получении актуальных образцов вируса[71].

Вакцина rVSV-ZEBOV[англ.] от лихорадки Эбола, разработанная Merck, получила временную регистрацию Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА) в октябре 2019 года[72], а постоянное разрешение для применения этой вакцины в Европейском союзе было выдано в ноябре 2019 года[73][74]. С марта 2020 года эта вакцина также зарегистрирована в США[75].

Корпорация Johnson & Johnson с конца 2019 года проводила клинические испытания двухкомпонентной вакцины в Демократической республике Конго[76]. Компоненты вакцины — AdVac (Ad26.ZEBOV), разработка Janssen Pharmaceutical[англ.], фармацевтического предприятия корпорации Johnson & Johnson, и MVA-BN (MVA-BN-Filo), разработка биотехнологической компании Bavarian Nordic[англ.][77]. После успешного завершения клинических испытаний, Европейское медицинское агентство в 2020 году рекомендовало зарегистрировать эту вакцину в Европейском союзе[78].
США


С 2012 года исследования по разработке вакцины финансировались министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, испытали прототипы вакцины на человеке[79].

Вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США Джин Олингер сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена только через 5-7 лет. В августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года[79]. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана[79].

13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра Техасского университета и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe[80][81].

В июле 2015 года ВОЗ сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину векторного типа rVSV-ZEBOV, разработанную американской фармацевтической компанией Merck & Co., проверяли в Гвинее на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу[82][83]. В 2020 году эта вакцина, получившая коммерческое название «Ervebo», одобрена для вакцинации лиц старше 18 лет американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)[75].
Россия


В 1980—1990 годы вирус изучали советские и российские военные вирусологи. В лабораториях Вирусологического центра Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны России было создано средство экстренной профилактики — иммуноглобулин, который позволял сохранить жизнь инфицированного. Генерал-майор медицинской службы Александр Махлай, директор института с 1990-го по 1999-й год, за эту разработку получил звание Героя России. В 1990-х препарат вводили четырём заразившимся вирусом учёным, которые выжили. В 2004 году препарат вводили старшей лаборантке ГНЦ ВБ «Вектор» Антонине Пресняковой, заразившейся вирусом в результате несчастного случая, однако, несмотря на то, что препарат был введён ещё до заражения и после него спустя 3 часа и 40 минут, через 14 дней она скончалась[84][85][86].

Учёные ФНИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи разработали векторную вакцину для профилактики лихорадки Эболы. В конце 2015 года вакцина была зарегистрирована в России. В Гвинее в рамках клинических испытаний в 2018 году была произведена вакцинация 2 тысяч человек препаратом «ГамЭвак-Комби»[87]. ВОЗ в июле 2019 начала предварительное рассмотрение этой вакцины, однако на этот момент были доступны лишь данные об иммуногенности вакцины, полученные в ходе I и II фаз клинических испытаний, включая исследования на африканских популяциях, как и для вакцины Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo разработки Janssen[69].

С начала 2000-х над созданием вакцины работают учёные из Государственного научного центра вирусных биотехнологий «Вектор» в наукограде Кольцово в Новосибирской области[88]. 26 марта 2018 года в Государственном реестре лекарственных средств был зарегистрирован препарат «ЭпиВакЭбола», разработанный в научном центре. Препарат является полиэпитопной вакциной, собранной из белков[89]. Внедрение вакцины было приостановлено из-за прекращения финансирования[90].

В начале 2019 года российский вирусологический центр «Вектор» заявил, что отечественная вакцина готова к использованию и прошла регистрацию в Минздраве РФ[91]. В конце 2019 года к клиническим испытаниям готовы две российские вакцины: векторовская «ЭпиВакЭбола» и вакцина московского НМИЦ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России[76].

Лечение

На начало 2020 года специфического медикаментозного лечения лихорадки Эбола не было[78].

В 2014 году учёные из США и Канады успешно испытали препарат ZMapp на обезьянах, но эффективность его для людей ещё предстоит доказать в клинических испытаниях[92]. К 2015 году это лекарственное средство прошло доклиническую фазу исследований[93].

За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими электролиты[56]. По информации профессора НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки, что позволяет вылечить не менее 90% пациентов стационара[71].

В конце 2020 года FDA разрешило к применению в США для лечения заирской лихорадки Эбола два моноклональных антитела — инмазеб (англ. Inmazeb) и эбанга Ebanga)[94].

Препараты без доказанной эффективности

Существует множество шарлатанских методов лечения лихорадки Эболы. Среди них «Наносеребро» (англ. Nano silver), змеиный яд, витамин C и растительные средства. Эти вещества рекламируются и продаются в интернете как средства против лихорадки Эболы, однако они не являются лекарствами против этого заболевания и бесполезны для борьбы с ним. FDA США предупреждает потребителей, что предлагаемое разными сайтами лечение опасно[95].

Favipiravir («Фавипиравир») разработан японской компанией Toyama Chemical, прошёл испытание на крысах, однако клиническое исследование, проведённое в Гвинее, из-за методологических ошибок не может служить доказательством эффективности препарата[96].

Последствия болезни

В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, Гвинеи и Либерии, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство[97].

Переболевшие получают достаточно стойкий иммунитет, частота повторных случаев заболевания не превышает 5 %[98].

См. также

Комментарии
  1. В некоторых источниках указано ударение на первый слог: Эбола[4][5].
  2. 1 2 Только подтверждённые случаи.
  3. 1 2 3 Бессимптомно
  4. 1 2 3 4 Лабораторная контаминация


Примечания
  1. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень № 103. Всемирная организация здравоохранения (январь 2016). Дата обращения: 4 августа 2016. Архивировано 6 февраля 2016 года.
  2. A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола // Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра : [арх. 14 августа 2016]. — Министерство здравоохранения РФ, 2015. —  (недоступная ссылка).
  3. A98.4 Ebola virus disease (англ.). ICD-10. WHO (2016). Дата обращения: 4 августа 2016. Архивировано 8 февраля 2017 года.
  4. Т. Ф. Ефремова. Толковый словарь Ефремовой. — 2000.
  8. Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире? Эхо Москвы. Дата обращения: 18 августа 2014. Архивировано 7 сентября 2014 года.
  9. Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола». Дата обращения: 5 августа 2014. Архивировано 27 августа 2011 года.
  10. 1 2 3 4 5 6 Ebola virus disease. www.who.int. Дата обращения: 25 апреля 2020. Архивировано 20 апреля 2020 года.
  11. West Africa - Ebola virus disease (англ.). WHO. Дата обращения: 1 августа 2019. Архивировано 29 июля 2014 года.
  12. Preliminary study finds that Ebola virus fragments can persist in the semen of some survivors for at least nine months (англ.). CDC (14 октября 2015). Дата обращения: 1 августа 2019. Архивировано 24 августа 2017 года.
  13. 1 2 Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем : [арх. 14 июля 2020] // Сексуальное и репродуктивное здоровье. — ВОЗ, 2016. — Январь.
  14. 1 2 3 WHO, 2021, Symptoms.
  15. Signs and Symptoms | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (27 марта 2019). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 1 августа 2014 года.
  16. Haas, C. N. On the Quarantine Period for Ebola Virus : [англ.] : [арх. 1 ноября 2020] // PLoS Currents. — 2014. — Vol. 6 (14 October). — ISSN 2157-3999. — doi:10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89. — PMID 25642371. — PMC 4205154.
  17. 1 2 Derek Gatherer. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology[англ.]. — Microbiology Society[англ.], 2014. — Vol. 95, iss. 8. — P. 1619—1624. — ISSN 0022-1317. — doi:10.1099/vir.0.067199-0. Архивировано 12 февраля 2020 года.
  18. 1 2 3 4 5
  19. 1 2 3 Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends in Molecular Medicine. — Cell Press, 2006-05-01. — Vol. 12, iss. 5. — P. 206—215. — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. Архивировано 15 октября 2013 года.
  20. Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola Virus Disease: An Update on Epidemiology, Symptoms, Laboratory Findings, Diagnostic Issues, and Infection Prevention and Control Issues for Laboratory Professionals (англ.) // Clinics in Laboratory Medicine. — 2017. — 1 June (vol. 37, iss. 2). — P. 269—284. — ISSN 0272-2712. — doi:10.1016/j.cll.2017.01.003.
  21. 1 2 Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of Ebola Virus Infection (англ.) // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Vol. 60, iss. 9. — P. 2590—2603. — ISSN 1573-2568. — doi:10.1007/s10620-015-3691-z. Архивировано 29 августа 2021 года.
  22. Ebola Virus Infection Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications. emedicine.medscape.com. Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 16 мая 2019 года.
  23. Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola haemorrhagic fever (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2011-03-05. — Vol. 377, iss. 9768. — P. 849—862. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(10)60667-8. Архивировано 18 октября 2014 года.
  24. Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebola virus disease and the eye (англ.) // Current Opinion in Ophthalmology. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2016-11. — Vol. 27, iss. 6. — P. 538—544. — ISSN 1040-8738. — doi:10.1097/ICU.0000000000000313. Архивировано 27 сентября 2019 года.
  25. T. Eoin West, Amlie von Saint Andr-von Arnim. Clinical Presentation and Management of Severe Ebola Virus Disease // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. — Т. 11, вып. 9. — С. 1341—1350. — ISSN 2329-6933. — doi:10.1513/AnnalsATS.201410-481PS. Архивировано 8 февраля 2022 года.
  27. Sampathkumar, Priya. What Clinicians Should Know About the 2014 Ebola Outbreak :
  28. An emergency within an emergency : caring for Ebola survivors : [англ.]. — WHO Regional Office for Africa, 2015. — 7 August. — Дата обращения: 06.01.2020.
  29. Transmission | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (17 мая 2019). Дата обращения: 13 августа 2019. Архивировано 6 ноября 2014 года.
  30. Шифрин М. 100 рассказов из истории медицины : Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия / Михаил Шифрин. — М. : Альпина Паблишер, 2019. — С. 621–627. — 696 с. — ISBN 978-5-9614-1398-4.
  31. 1 2 Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks (англ.). Дата обращения: 9 августа 2014. Архивировано 9 августа 2014 года.
  32. Ebola daily case numbers (англ.). — На 4 сентября 2019 г. Дата обращения: 26 июля 2021. Архивировано 17 марта 2021 года.
  33. 1 2 3 4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения: 5 августа 2014. Архивировано 8 августа 2014 года.
  34. Ebola Virus Disease Distribution Map. Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976 (англ.). CDC. Centers for Disease Control and Prevention, USA. Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 11 октября 2018 года.
  35. В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания. Euronews (29 июля 2012). Дата обращения: 30 июля 2012. Архивировано 31 июля 2012 года.
  36. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация. Новости о вспышках болезней. WHO. ВОЗ (27 июля 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 7 августа 2014 года.
  37. Лихорадка Эбола добралась до Канады. Вести (9 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  38. Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба. РБК (8 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
  39. Волкова, Дарья. В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола. РБК (12 августа 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 14 августа 2014 года.
  40. Бондаренко, Мария. В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола. Томас Эрик Дункан заразился лихорадкой Эбола в Либерии. Впоследствии он был доставлен на лечение в США. РБК (8 октября 2014). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 9 октября 2014 года.
  41. ВОЗ объявила победу над эпидемией Эболы в Либерии. interfax (9 мая 2015). Дата обращения: 30 августа 2019. Архивировано 30 августа 2019 года.
  42. Мы не усвоили уроки лихорадки Эбола. Газета.ru (5 августа 2015). Дата обращения: 5 августа 2015. Архивировано 7 августа 2015 года.
  43. 1 2 Molteni, Megan. Ebola Is Now Curable. Here’s How the New Treatments Work (англ.). Wired (12 августа 2019). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 13 августа 2019 года.
  44. 1 2 Maxmen, Amy. Science under fire: Ebola researchers fight to test drugs and vaccines in a war zone : Violence in the Democratic Republic of the Congo has interrupted clinical trials and forced scientists to change how they immunize people : [англ.] // Nature : j. — 2019. — Vol. 572, no. 7767 (24 July). — P. 16–17. — doi:10.1038/d41586-019-02258-4. — PMID 31363193.
  45. Шлянцев, Денис. «Одной неизлечимой болезнью меньше». Как работают лекарства от вируса Эбола. Republic (16 августа 2019). Дата обращения: 17 августа 2019. Архивировано 17 августа 2019 года.
  46. Maxmen, Amy. Two Ebola drugs show promise amid ongoing outbreak : People who receive either therapy soon after infection have a 90% survival rate, according to data from a clinical trial in the Democratic Republic of the Congo : [англ.] // Nature : j. — 2019. — 12 August. — doi:10.1038/d41586-019-02442-6.
  47. Наталия Леонидова. Здесь живут вирусы // Труд : газета. — Молодая гвардия, 2005. — № 39 от 9 марта. Архивировано 15 августа 2014 года.
  48. Нина Рузанова. Вирус как на ладони // Российская газета : газета. — 2004. — № 3514. Архивировано 23 ноября 2011 года.
  49. Taxonomy browser. Дата обращения: 29 сентября 2017. Архивировано 4 июля 2019 года.
  50. Ebola Hemorrhagic Fever Prevention (англ.). CDC (31 июля 2014). Дата обращения: 2 августа 2014. Архивировано 4 сентября 2014 года.
  51. 1 2 Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа. Euronews. Дата обращения: 4 апреля 2014. Архивировано из оригинала 8 апреля 2014 года.
  52. Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём. Заявление Миссии ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу (англ.). WHO (3 октября 2014). Дата обращения: 10 октября 2014. Архивировано 16 октября 2014 года.
  53. 1 2 CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa (англ.). CDC (28 июля 2014). Дата обращения: 3 августа 2014. Архивировано 2 августа 2014 года.
  54. Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103. Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения: 5 августа 2014. Архивировано 27 августа 2011 года.
  55. Harden, Blaine (18 февраля 2001). Dr. Matthew's Passion. New York Times Magazine (англ.). Архивировано 26 июля 2008. Дата обращения: 25 февраля 2008.
  56. 1 2 3 4 Ebola virus disease Fact sheet №103 (англ.). World Health Organization (1 марта 2014). Дата обращения: 12 апреля 2014. Архивировано 5 ноября 2015 года.
  57. 1 2 Разбирая Эбола Механизмы Эбола. Дата обращения: 17 августа 2014. Архивировано 17 августа 2014 года.
  58. Ebola virus and Marburg virus: Causes (англ.). Mayo Clinic. Дата обращения: 20 августа 2014. Архивировано 10 августа 2014 года.
  59. Emerging infectious diseases trends and issues (англ.) / Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D.. — 2nd. — New York: Springer, 2007. — P. 141. — ISBN 9780826103505.
  60. Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease / Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon. — 9th ed. — London, New York : Elsevier, 2013. — P. 170–172. — OCLC 822525408.
  61. Gonzalez, J. P. Ebolavirus and other filoviruses : [англ.] / J. P. Gonzalez, X. Pourrut, E. Leroy // Current Topics in Microbiology and Immunology. — 2007. — Vol. 315. — P. 363—387. — ISBN 978-3-540-70961-9. — doi:10.1007/978-3-540-70962-6_15. — PMID 17848072.
  62. We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests (англ.). Mother Jones (7 июля 2014). Дата обращения: 6 сентября 2014. Архивировано 14 сентября 2014 года.
  63. H. M. Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger. Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates (англ.) // Scientific Reports. — 2014. — Vol. 2. — P. 811. — doi:10.1038/srep00811. Архивировано 17 августа 2014 года.
  64. Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms. CDC (28 января 2014). Дата обращения: 2 августа 2014. Архивировано 1 августа 2014 года.
  65. 1 2 Gatherer D. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology[англ.] : journal. — Microbiology Society[англ.], 2014. — Vol. 95, no. Pt 8. — P. 1619—1624. — doi:10.1099/vir.0.067199-0. — PMID 24795448.
  66. 1 2 Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends[англ.] : journal. — 2006. — May (vol. 12, no. 5). — P. 206—215. — doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. — PMID 16616875.
  67. Fisher-Hoch S.P., Platt G.S., Neild G.H., Southee T., Baskerville A., Raymond R.T., Lloyd G., Simpson D.I. Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 1985. — Vol. 152, no. 5. — P. 887—894. — doi:10.1093/infdis/152.5.887. — PMID 4045253.
  68. Simpson, D. I. H. Marburg and Ebola virus infections : a guide for their diagnosis, management, and control : WHO Offset Publication No. 36 : [англ.] : [арх. 5 декабря 2017]. — WHO, 1977. — 28 p.
  69. 1 2 Safety of Ebola Virus Vaccines : Extract from GACVS meeting of 5–6 June 2019, published in the WHO Weekly Epidemiological Record of 12 July 2019 : [англ.] : [арх. 13 марта 2021]. — WHO.
  70. Matz, K. M. Ebola vaccine trials: progress in vaccine safety and immunogenicity : [англ.] / K. M. Matz, A. Marzi, H. Feldmann // Expert review of vaccines : журн. — 2019. — Vol. 18, no. 12. — P. 1229–1242. — doi:10.1080/14760584.2019.1698952. — PMID 31779496.
  71. 1 2 Смотряев, М. Эбола: как бороться со смертельным вирусом : [арх. 29 июля 2015] // BBC. — 2014. — 10 октября. — [Интервью с Михаилом Щелкановым (проф., сотрудник НИИ вирусологии им. Ивановского)].
  72. Пройдена важная веха в лицензировании вакцины против Эболы, разработанной при поддержке ВОЗ : [арх. 14 июля 2020] // WHO. — ВОЗ, 2019. — 18 октября.
  73. Vaccine against Ebola : Commission grants first-ever market authorisation : [англ.] : [арх. 7 мая 2020] // European Commission. — Brussels, 2019. — 11 November.
  74. Лосева, Полина. В Европе одобрили первую в мире вакцину от Эболы : [арх. 13 июня 2020] // N+1. — 2019. — 12 ноября.
  75. 1 2 Ollmann, S. E. A Vaccine against Ebola Virus : [англ.] : [арх. 3 августа 2022] // Cell : j. — 2020. — Vol. 181, no. 1 (2 March). — С. 6. — doi:10.1016/j.cell.2020.03.011. — PMID 32243796.
  76. 1 2 Нетёсов С. Вакцины для прародины человечества : От лихорадки Эбола теперь существует четыре прививки: две американские и две российские : [арх. 23 мая 2021] / Сергей Нетёсов // Коммерсантъ Наука : журн. — 2019. — № 68 (23 декабря). — С. 7.
  77. Our Commitment to Combating Ebola : [англ.] : [арх. 7 января 2021] : Press release. — Johnson & Johnson, 2020. — February. — 2 p.
  78. 1 2 New vaccine for prevention of Ebola virus disease recommended for approval in the European Union : EMA/282251/2020 : [англ.] : [арх. 28 сентября 2020]. — Amsterdam : EMA, 2020. — 2 p.
  79. 1 2 3 McGrath, Matt (15 августа 2012). Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers. Би-би-си (англ.). Архивировано 18 августа 2012. Дата обращения: 18 августа 2012.
  80. Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al. Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1 // Cell Host and Microbe. — 2014. — Т. 16, № 2. — С. 187—200. — doi:10.1016/j.chom.2014.07.008.
  81. Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола. lenta.ru. 13 августа 2014. Архивировано 18 августа 2014. Дата обращения: 17 августа 2014.
  82. World on the verge of an effective Ebola vaccine : Press release : [англ.]. — WHO, 2015. — 31 July.
  83. ВОЗ: вакцина от Эболы доказала эффективность на испытаниях в Гвинее. — РИА Новости, 2015. — 31 июля.
  84. «Другого способа лечения нет и сейчас» Русские жертвы Эболы: расследование Даниила Туровского. Дата обращения: 16 марта 2020. Архивировано 4 ноября 2014 года.
  85. Лаборантку, умершую от вируса Эбола, хоронили по специальной технологии. Дата обращения: 16 марта 2020. Архивировано 5 марта 2021 года.
  86. У России есть лекарство от лихорадки Эбола. Дата обращения: 16 марта 2020. Архивировано 15 февраля 2020 года.
  87. РУСАЛ и Минздрав РФ завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинее : [арх. 9 сентября 2019] // Независимая газета. — 2018. — 13 декабря.
  88. STRF.ru (6 августа 2014). Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола. STRF Наука и технологии РФ. Архивировано 19 августа 2014. Дата обращения: 17 августа 2014.
  89. В России зарегистрирована вакцина против вируса Эбола. Дата обращения: 16 марта 2020. Архивировано 23 мая 2021 года.
  90. «Закроют на сутки в „Векторе“, заставят вести дневники»: что ждет добровольцев во время испытания вакцины от коронавируса. Дата обращения: 13 апреля 2020. Архивировано 13 апреля 2020 года.
  91. Российская вакцина против Эболы готова к использованию. — РИА Новости, 2019. — 1 февраля. (Обновлено 03.03.2020.)
  92. Невинная, Ирина. Лекарство против Эболы показало первые результаты : [арх. 9 апреля 2016] // Российская газета. — 2014. — 30 августа.
  93. Ebola R&D, 2015.
  94. WHO, 2021, Treatment.
  95. Lauren Silverman. FDA Cracks Down On Fake Ebola Cures Sold Online : [арх. 21 июля 2015] // NPR. — 2014. — 23 октября.
  96. Cohen J. Results from encouraging Ebola trial scrutinized : [англ.] : [арх. 19 февраля 2020] // Science Insider. — 2015. — 26 February. — doi:10.1126/science.aaa7912.
  97. Thousands of Ebola survivors face severe pain, possible blindness. Firstpost. 8 августа 2015. Архивировано 10 августа 2015. Дата обращения: 11 августа 2015.
  98. Лихорадка Эбола : [арх. 11 августа 2018] = Покровский В. И. Лихорадка Эбола : причины, симптомы, диагностика, лечение. — 2007 // Департамент здравоохранения города Москвы,.


Литература
  • Ebola R&D : Landscape of clinical candidates and trials : [англ.] : [арх. 19 июня 2021] : Public report / Bill & Melinda Gates Foundation; Foundation for the National Institutes of Health. — Geneva : WHO, 2015. — 33 p.
  • Ebola virus disease : [англ.] : [арх. 2 июня 2021] // WHO. — 2021. — 23 February.


Ссылки
Downgrade Counter