Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Кровопускание
Материал из https://ru.wikipedia.org

Кровопускание (гемоэксфузия, терапевтическая флеботомия) — извлечение из организма некоторого количества крови с лечебной целью[1]. В современной доказательной медицине показания к кровопусканию очень ограничены. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов[2].

Осуществляется при помощи прокола (венепункция), разреза вены (венесекция[3]) или посредством наложения пиявок (при гирудотерапии)[1].

Содержание

История

С точки зрения гуморальной теории, доминировавшей в западной медицине со времён Гиппократа и Аристотеля, считалось, что кровь несёт в своём потоке все остальные жидкости (гуморы). С точки зрения последователей Гиппократа, кровопускание имело много плюсов. Оно оказывало комплексное воздействие, эффект проявлялся незамедлительно, при этом врач имел возможность этот эффект контролировать[4]. Ещё в первом издании «БСЭ» в статье «Кровопускание» было сказано следующее:

«По современным представлениям, К. — ценный метод лечения; механизм действия его сводится к наступающим при этом сдвигам в физико-химических свойствах крови, благоприятно влияющим при заболевании сердечно-сосудистой системы, воспалении легких и нарушении обмена, к уменьшению массы крови и понижению кровяного давления, облегчающему работу сердца. Кровопускание повышает обмен между кровью и тканями организма, чем способствует выделению вредных продуктов (болезни почек).»[5]

Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — середины XX века, когда он постепенно практически вышел из употребления.

Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется[6]. Хотя его побочным полезным эффектом может быть кратковременное снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.

Современность

В настоящее время кровопускание применяется в основном в альтернативной медицине[7]. Большинство профессиональных врачей не рассматривает кровопускание как метод лечения[6], за исключением нескольких редких заболеваний и состояний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови[6]. Примерами заболеваний, при которых показана терапевтическая флеботомия, являются гемохроматоз, истинная полицитемия[8], поздняя кожная порфирия. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания и представляет собой аутогемотрансфузию: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток[6] либо объём крови восполняется предварительным или последующим переливанием физраствора. Флеботомия может также использоваться для снижения вязкости при синдроме гипервязкости крови, сопряжённом с заболеваниями лёгких и сердца[9].

Некоторые врачи используют кровопускание с помощью пиявок для поддержания венозного оттока крови после восстановительной хирургии, например, после пересадки пальцев или скальпа[10].

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания[7]. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы[11].

Разновидностью метода кровопускания может является парабиоз[англ.] — объединение кровеносных систем молодого и старого организмов, при котором происходит частичное замещение крови старого организма молодой кровью. В экспериментах на мышах такой метод позволил уменьшить признаки старения, в том числе снижаются эпигенетические проявления старения[12][13]. Однако потенциальное применение парабиоза на людях вызывает серьёзные этические вопросы[12].
Ислам


В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим»[7].
Ветеринария


В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебная процедура, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное, да и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.[источник не указан 1949 дней]

Техника кровопускания

Хиджам

В кровопускании в исламе («хиджам») используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух[7].

Гирудотерапия

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови[11].

См. также

Примечания
  1. 1 2 Кровопускание : [арх. 30 октября 2022] / Хуцишвили М. Б. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016.
  2. Why fair tests are needed (англ.). The James Lind Library (2009). Дата обращения: 19 января 2020. Архивировано из оригинала 2 января 2007 года.
  3. Венесекция // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
  4. Сноуден, 2023, с. 34.
  5. Кровопускание // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
  6. 1 2 3 4 DePalma et al., 2007.
  7. 1 2 3 4 Скрипунов, Антон. Хиджама: бизнес на крови или «средство лечения от всего»? // РИА Новости. — 2019. — 30 августа.
  8. Luciana Teofili et al. Indications and use of therapeutic phlebotomy in polycythemia vera: which role for erythrocytapheresis? (англ.) // Leukemia. — 2019. — 5 декабрь (№ 33). — С. 279—281. — ISSN 1476-5551. Архивировано 20 октября 2021 года.
  9. Kyung Hee Kim, Ki Young Oh. Clinical applications of therapeutic phlebotomy // Journal of Blood Medicine. — 2016-07-18. — Т. 7. — С. 139–144. — ISSN 1179-2736. — doi:10.2147/JBM.S108479. Архивировано 11 ноября 2020 года.
  10. Mestel, Rosie. Modern Bloodletting and Leeches : [англ.] : [арх. 16 декабря 2018] // Los Angeles Times. — 2001. — 6 September.
  11. 1 2 Ослопов (ред.), 2002.
  12. 1 2 Hofmann, B. Young blood rejuvenates old bodies : A call for reflection when moving from mice to men // Transfusion Medicine and Hemotherapy : журн. — 2018. — Vol. 45, no. 1. — P. 67–71. — doi:10.1159/000481828. — PMID 29593463. — PMC 5836258.
  13. Megan Scudellari. Blood to Blood (англ.) // Nature : pdf. — 2015. — 1 January (vol. 517). — P. 426—429. — ISSN 1476-4687. Архивировано 2 января 2022 года.


Литература
  • Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
  • Ellis, Harold. Phlebotomy :
  • DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present :
  • Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations :
  • Yao, Q. Bloodletting Therapy for Patients with Chronic Urticaria : A Systematic Review and Meta-Analysis :
  • Хусаинов, Р. Х. Что такое кровопускание и почему это было популярным методом лечения? : [арх. 17 февраля 2021] // Medical Insider. — 2021. — 17 февраля.


Ссылки
Downgrade Counter