Меню
Главная
Случайная статья
Настройки
|
Пневмония (др.-греч. — «болезнь лёгких», от др.-греч. — «лёгкое»[2]) — воспаление лёгочной ткани (воспаление лёгких) обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации)[3][4]. Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей лёгкие[5]. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже её вызывают микоплазмы, грибы и паразиты[6].
Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии. В общем случае пневмонии могут быть микробной (бактерии, вирусы, простейшие), токсической, аллергической, аутоиммунной, ожоговой, лучевой этиологии[7].
Отсутствие чёткого определения пневмонии является проблемой, в медицинской литературе термины «пневмония» и «пневмонит» используются в различных диагностических терминах, относящихся к состояниям, не связанным с инфекцией, а также к состояниям, возникающим по неизвестной причине, однако наиболее предпочтительным определением пневмонии было бы определение её как острой инфекции, пока же консенсус по определению отсутствует[8]. Фактически пневмонит является более общим термином для обозначения воспаления лёгких, однако к нему принято относить неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани[9]. В случае преимущественного поражения альвеол неинфекционные воспаления называют также альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко вторично развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония. Хотя термины «пневмонит» и «пневмония» синонимичны, в современной терминологии принято относить неинфекционные случаи к пневмонитам, а инфекционные формы воспаления лёгких — к пневмониям. Отдельным классом заболеваний идут идиопатические интерстициальные пневмонии, для которых не установлена этиология и которые также характеризуются фиброзом.
Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен смертельный исход.
Пневмония является причиной смертности 15 % детей до 5 лет во всём мире[10]. 808 694 ребёнка до 5 лет умерло от пневмонии в 2017 году[10]. От пневмонии умирает каждый 64-й заболевший этой опасной болезнью. Пневмония даёт опасные осложнения различным органам заболевшего человека.
Содержание
Классификация
С клинической точки зрения пневмония может быть «типичной» или «атипичной», в зависимости от клинической картины. Атипичная пневмония обычно вызывается вирусами, некоторыми стандартными или различными необычными возбудителями, при этом слово «атипичная» не означает, что данные пневмонии являются редкими[11][12].
Пневмонии, вызванные различными возбудителями
К этой группе можно отнести пневмонии, вызванные различными возбудителями, которые имеют различные эпидемиологические, клинические и анатомические проявления, нуждаются в различной терапии и методах профилактики, пневмонию при ВИЧ-инфекции и больничную пневмонию.
- Пневмококковая пневмония
- Стафилококковая пневмония
- Стрептококковая пневмония
- Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae — палочка Афанасьева-Пфайффера
- Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
- Пневмония, вызванная Legionella pneumophila
- Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci
- Пневмония, вызванная Escherichia coli
- Пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa
- Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
- Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae
- Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii (в современной терминологии — Pneumocystis jirovecii[13])
- Кандидозная пневмония
- Аспергиллёз лёгких
- Вирусная пневмония (грипп, респираторно-синцитиальный вирус человека, парагрипп, вирус простого герпеса, корь, ветряная оспа, SARS-CoV-2 и др.)
- Цитомегаловирусная пневмония
- Лёгочная чума
Распространение
В год диагноз пневмония ставится более 17 млн человек, при этом мужчины болеют на 30 % чаще, чем женщины. К особым группам риска следует отнести детей до 5 лет и пожилых людей в возрасте старше 65 лет. При этом стоит отметить достаточно высокую смертность относительно других заболеваний: 8,04 % у мужчин и 9,07 % у женщин[14].
Заболеваемость пневмонией зависит от многих факторов: уровня жизни, социального и семейного положения, условий труда, контакта с животными, путешествий, наличия вредных привычек, контакта с больными людьми, индивидуальных особенностей человека, географической распространённости того или иного возбудителя. В 2017 году в России превышение цифр по внебольничным пневмониям наблюдалось в 44 субъектах страны. Было также зарегистрировано необычно большое количество эпидемических очагов: 2017 году — 52 очага внебольничной пневмонии, в то время как за 5 предыдущих лет — только 16[15].
Пневмония остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей в наше время, особенно в социальных заведениях (дет. домах, интернатах, местах лишения свободы). Распространённость пневмонии в вооружённых силах составляет до 35-40 случаев на тысячу человек. Каждый десятый случай пневмонии у военнослужащих по призыву протекает тяжело[16]. Резко увеличивается частота пневмоний у пожилых больных в то время, когда они лечатся в госпитальных учреждениях по поводу другого заболевания. Существуют и резкие различия в этиологии больничной и внебольничной пневмонии.
Патогенез пневмонии
|
|