Меню Главная Случайная статья Настройки Головная боль после пункции твёрдой мозговой оболочки Материал из https://ru.wikipedia.org Постпункционная головная боль (ППГБ), также известная как спинальная головная боль — осложнение прокола твёрдой мозговой оболочки, одной из оболочек вокруг головного и спинного мозга. Обычный симптом — сильная головная боль, которая усиливается в положении стоя и в некоторой степени облегчается в положении лёжа[4]. Другие симптомы могут включать скованность шеи, тошноту, боль в конечностях, потерю слуха, звон в ушах, головокружение и онемение кожи головы[3]. К возможным осложениям относятся проблемы с черепными нервами, субдуральная гематома и тромбоз церебрального венозного синуса[4]. Наиболее распространённой причиной является побочный эффект люмбальной пункции, включая спинальную анестезию, а также установка эпидурального катетера[4]. Факторы риска включают в себя головные боли в анамнезе и низкий ИМТ[5]. Обычно ППГБ начинается в течение пяти дней; однако изредка начинается сразу[4][3]. Основной механизм заключается в утечке спинномозговой жидкости, что приводит к снижению её уровня вокруг мозга. Диагностика обычно основывается на симптомах, при неопределённости проводится визуализация мозга[4]. Использование нережущей (остроконечной) спинальной иглы вместо режущей снижает риск; однако размер нережущей иглы, по-видимому, не имеет значения[6]. При использовании режущей иглы меньший размер также связан с меньшим риском. Постельный режим после процедуры оказался бесполезным. Лечение может включать в себя блокаду большого затылочного нерва или эпидуральную кровяную пломбу; хотя без лечения симптомы часто исчезают в течение 2 недель. Боль можно контролировать с помощью ацетаминофена, НПВП и кофеина; если они неэффективны — в течение короткого периода используются опиоиды[4]. По оценкам, головная боль после пункции твёрдой мозговой оболочки возникает менее чем в 2-40 % случаев[4]. Чаще всего она случается у людей в возрасте от 20 до 40 лет[5]. Женщины страдают чаще, чем мужчины[4]. Это состояние впервые описал в 1899 году Август Бир[7]. Эпидуральную кровяную пломбу начали использовать в 1960 году[5]. Примечания Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA (2013). Головная боль после спинномозговой пункции, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors. Caspian Journal of Internal Medicine. 4 (1): 595–602. PMC 3762227. PMID 24009943. 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4