Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Уход за полостью рта
Материал из https://ru.wikipedia.org

Уход за полостью рта — способы очищения ротовой полости и предупреждения её заболеваний (таких, как дурной запах изо рта) при помощи зубной щётки и пасты, а также иных полезных приемов.

Уход необходим на постоянной основе, для предотвращения болезней зубов и несвежего дыхания. Наиболее частыми причинами подобных недугов выступают различные виды разрушения зубов («костоеда» и проч.) и заболевания десен.[1]

Общепринятым правилом для взрослых считается чистка зубов, по крайней мере, дважды в день: перед отходом ко сну и после завтрака. Чистка меж зубами так же важна, как и чистка зубов, так как обычная зубная щетка не может достичь всех зазоров между зубами и удаляет лишь около половины налёта с зубной поверхности.[2][3][4] Есть немало различных приспособлений для очищения межзубных зазоров, в том числе, зубные нити и щетки для чистки в труднодоступных местах; каждый может выбрать наиболее необходимое ему или ей, в зависимости от собственных нужд и предпочтений.

Уход за полостью рта влияет на белизну эмали или форму зубов ( т.н. «ровные зубы»). Однако, даже при постоянном уходе, зубы могут оставаться жёлтыми или кривыми. Для улучшения их внешнего вида пользуются различными способами отбеливания или выравнивания зубов (скобы и т.п.).

Важнейшую роль в предупреждении заболеваний дёсен и зубов играют простейшие, населяющие ротовую полость.[5][6][7] Исследования ученых установили, что изначально «дружественное» сообщество простейших может превратиться в патогенное (благоприятное для развития заболеваний), при определенных изменениях в среде своего обитания.[8] Последние чаще бывают вызваны поведением «хозяина», а не простейших.[9]

Содержание

Чистка зубов и их разрушение

Кариес, или «костоеда», относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний.[10] Свыше 80% случаев его возникает в трещинах и бороздках на зубах, откуда обычная чистка не может извлечь застрявшие частицы еды и куда доступ слюне и соединениям фтора также затруднен. И та, и другие препятствуют разрушению зубной эмали в менее труднодоступных местах, уменьшая там число болезнетворных повреждений.

Чистка зубов удаляет зубной камень и зубной налёт с зубов, тем самым предотвращая кариес и воспаления десен. Последние (особенно в тяжёлой форме) часто становятся причиной потери зубов у взрослых.

Ещё в доисторические времена, люди использовали различные способы по уходу за полостью рта. Об этом свидетельствуют раскопки по всему миру, обнаружившие такие средства для чистки зубов, как зубочистки из дерева, птичьи перья, косточки животных и иглы дикобраза. В исторические времена, число подобных средств значительно увеличивается. Индийская медицина (Аюрведа) использовала дерево ним для создания особого рода зубочисток: человек жевал один конец древесной веточки[англ.], пока последний не превращался в подобие щетинок зубной щётки, после чего такая «щётка» использовалась по назначению. В мусульманских странах мисвак, или сивак, сделанный из особых пород деревьев, обладал противозаразными свойствами и применялся ещё со времен Золотого века ислама. Общеупотребительным было натирание зубов содой или мелом, хотя такие средства и увеличивали чувствительность десен и зубов.[11]

В наши дни, зубные врачи Соединённого Королевства советуют взрослым и детям обследоваться каждые полгода. Однако, как показывают исследования, это не так уж необходимо для лиц со сниженным риском заболеваний ротовой полости.[12][13] Медицинская чистка включает в себя удаление зубного камня, полировку зубов, и, в случае отложений зубного налета, оздоровление полости рта. Впрочем, сотрудники «Кокрэйна» отмечают отсутствие особых свидетельств в пользу профессионального удаления камня над деснами или полировки зубов[англ.].[14]

Пломбы, применяемые зубными врачами, скрывают и защищают повреждения жевательной поверхности зубов, предотвращая попадание частиц пищи вовнутрь и последующее развитие кариеса.[15]

В промежутках между посещениями зубного врача, необходимо постоянно ухаживать за полостью рта. Такой уход помогает предотвратить отложение зубного камня и его последствия (см. выше). Чтобы избежать скопления налета на зубах, нужно часто и тщательно чистить зубы при помощи зубной щётки и зубной нити либо специальных зубных ёршиков.[16] По некоторым сведениям, электрические зубные щётки более, чем ручные, уменьшают воспаление десен и налет на зубах, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Впрочем, для определения клинической важности данных наблюдений, требуются дальнейшие исследования.[17]

Необходимо помнить о важности ежедневного ухода за полостью рта. Родители дошкольников должны прививать соответствующие навыки своим детям.

Источники осложнений

Зубной налет

Зубной налет, известный также как зубная плёнка, представляет собой густую желтую пленку, состоящую из бактерий различного рода, которые прикрепляются к поверхности зубов и могут распространяться также и на прилегающую поверхность десен. Составляющие его простейшие начинают вновь размножаться на зубах, после чистки последних.[1] Вот почему уход за полостью рта должен быть ежедневным. Избыток сахаров в пище лишь способствует развитию налета. Образующие его простейшие превращают сахар в кислоту. Кислота же приводит к повреждениям зубов и возникновению кариеса.[18]

Предупреждение болезней

Чистка зубов

Обычная чистка зубов — основной способ предупреждения многих заболеваний полости рта, доступный каждому.[19] Борьба с зубным налетом уменьшает риск развития гингивита, периодонтита и кариеса — трех основных заболеваний ротовой полости.[20] В среднем, время одной чистки занимает от 30 до 60 секунд (или чуть более).[21][22][23][24][25][26] Многие врачи и исследователи отмечают, что одна чистка должна длиться не менее двух минут, в день же следует чистить зубы, по крайней мере, дважды. При чистке щеткой за две минуты можно удалить существенно больший объем зубного налета, чем за 45 секунд.[27][19][27]

Зубная щетка способна вычищать на глубину до 1.5 мм внутри десенных кармашков[англ.], однако уничтожение налета поверх линии десен влияет на развитие простейших и уменьшает число возбудителей болезней в карманах десны на глубину до 5 мм.[28]

Зубная паста на основе фторидов успешно борится с кариесом, при этом, она содержит вещества, необходимые для восстановления уже поврежденной эмали.[29]

Исследования, проводимые среди населения, отмечают, что каждодневная чистка зубов может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить показатели кровяного давления.[30][31]

Современная зубная щетка состоит из головки с нейлоновыми щетинками и прикрепленной к ней ручке. Последняя позволяет без труда достичь самых удаленных зубов. Сегодня это, вероятно, наиболее действенное и доступное орудие в борьбе с зубным налетом, при условии его постоянного, тщательного и правильного применения. Опытные врачи и исследователи советуют использовать щетки с маленькой головкой и мягкими щетинками, которые успешно удаляют налет, не повреждая десен.[32]

От способа применения щетки во многом зависит уровень защиты полости рта. Движения взад-вперед мало полезны в удалении зубного налета на линии десен. При чистке, щетинки должны располагаться под углом 45° к десне, головка должна совершать небольшие вращательные движения под тем же углом.[32]

Электрические зубные щетки снабжены подвижной или вибрирующей головкой. Они бывают двух основных видов: 1) звуковой и 2) возвратно-вращательный. В последнем случае, головка с щетинками попеременно совершает повороты по часовой и против часовой стрелки. Электрические зубные щетки дороже ручных и сильнее загрязняют окружающую среду.[33]

Звуковые и сверхзвуковые щетки вибрируют с высокой частотой и малой амплитудой, создавая турбулентную активность воздушного потока, способствующую удалению зубного налета.[34][35] Щетки второго типа способны уменьшить налет и воспаление десен в сравнении с ручной чисткой, хотя в настоящее время неясно, имеет ли это улучшение клиническое значение.[36] Движения щетинок и их вибрации помогают разрушать цепочки бактерий на глубину до 5 мм.[34]

Использование электрических щеток проще в плане чистки, что делает их приемлемым вариантом для людей с ограниченной подвижностью. Головку с щетинками следует медленно направлять от зуба к зубу, следуя контуру десен и коронок (макушек) зубов.

Зубная нить

Сама по себе чистка зубов не удалит налёт со всех поверхностей зубов, т.к. 2/5 их являются межзубными. В таких случаях, рекомендовано применение зубной нити. При правильном использовании, она способна удалить налёт и частицы пищи промеж зубов и из-под десен. Как сообщает Американская Стоматологическая Ассоциация[англ.] (ADA), таким образом можно удалить до 80% налёта.[37] The ADA recommends cleaning between the teeth as part of one's daily oral hygiene regime.[37] ADA советует применять зубную нить как часть ежедневного ухода за полостью рта.[37]

К видам зубной нити относятся:[1]
  • Невощеная нить: без труда удаляет налёт и прочие остатки пищи с зубов.
  • Вощеная нить: менее подвержена разрывам при применении в труднодоступных (соприкасающихся) местах.
  • Политетрафторэтилен (тефлон): легко скользит по плотно прилегающим участкам и не изнашивается.


Какой вид зубной нити использовать — дело личного предпочтения, однако при ненадлежащем применении она может оказаться мало полезной.[38] Правильный способ её использования (для наилучшего удаления зубного налета) предусматривает:[1] 1) Зубная нить длиной 15-25 см обернута вокруг средних пальцев. 2) При чистке верхних зубов, ухватите нить большим и указательным пальцами, при чистке нижних — обоими указательными. Убедитесь, что между пальцами остается длина примерно в один дюйм. 3) Осторожно пропустите нить между зубами, совершая движения взад-вперёд.

Ирригаторы

Ирригаторы также используются для удаления пробок в миндалинах у страдающих этим недугом.

Скребки для языка

Еда и напитки

Пища, укрепляющая кости и мускулы, также улучшает состояние зубов и десен. Витамин C, например, необходим для предотвращения цинги, которая считается серьёзным заболеванием.

Сбалансированная диета и ограничение приема сахара могут помочь предотвратить распад зубов и пародонтит. FDI[нем.] (М1еждународная стоматологическая федерация, Швейцария) рассматривает кислые йогарты (без добавок), сыр, сырые овощи и фрукты как полезные для зубов, что подтверждает и АСА.

Пища, полезная для зубов
  • Фторирование воды — добавление в водопроводную воду приемлемого количества фторидов, достаточного для поддержания здоровья зубов (примерно 1 часть на миллион частей воды). Фториды препятствуют образованию кариозных полостей в пульпе, делая поверхность зубов более устойчивой к воздействию кислот, в ходе процесса реминерализации. Употребление фторированной воды поддерживают и некоторые специалисты — дантисты и стоматологи.
  • Молоко, сыр, орехи и курица также богаты кальцием и фосфатами, и, в свою очередь, могут способствовать реминерализации[англ.] зубов.
  • Тело не в силах усвоить весь необходимый кальций, если ему не хватает витамина D. Источником последнего служит жирная рыба.
  • Черный и зеленый чаи, богатые полифенолами, подавляют образование простейших, вызывающих налет, тем самым, укрепляя здоровье ротовой полости. Рекомендуется употреблять их в ходе или после приёма пищи.
  • Пища, богатая волокнами, может увеличить выработку слюны во рту, а комочки волокон (из стебля сельдерея, свежей моркови или брокколи) способны направить приток слюны к повреждениям на жевательной поверхности зубов (где образуется до 80% всех кариозных полостей), тем самым, разбавляя углеводороды, нейтрализуя кислоту и восстанавливая поврежденные ткани поверхности зубов.


Продукты, вредные для зубов

Жевательная резинка

Жевательная резинка помогает орошению полости рта вокруг и промеж зубов, очищая и удаляя частицы пищи, но у поврежденных зубов она способна еще более расшатать или даже удалить слабо сидящие пломбы. Производители зубных жевательных резинок заявляют, что последние улучшают здоровье зубов. Жевачки, не содержащие сахара, увеличивают выработку слюны и помогают очистить зубную поверхность.

Полоскание рта

Связь с душевными расстройствами

Связь с системными заболеваниями

Примечания
  1. 1 2 3 4 Procedures Manual to Accompany Dental Hygiene: Theory and Practice. — St. Louis, Mo. : Saunders/Elsevier, 2010.
  2. Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention (англ.). GOV.UK. Дата обращения: 8 мая 2021.
  3. Claydon NC (2008). Current concepts in toothbrushing and interdental cleaning. Periodontology 2000. 48: 10–22. doi:10.1111/j.1600-0757.2008.00273.x. PMID 18715352.
  10. Dental Caries (Tooth Decay). Centers for Disease Control (12 декабря 2018).
  11. How to Whiten Your Teeth. WebMd.
  12. Saul, Helen. Dental check-ups every six months are unnecessary (брит. англ.). NIHR Evidence (23 апреля 2021). Дата обращения: 31 мая 2024.
  14. American Dental Hygienists' Association Position Paper on the Oral Prophylaxis. American Dental Hygienists' Association (29 апреля 1998). Дата обращения: 28 июня 2012.
  15. Submission 9(b)—SuperTooth. Дата обращения: 22 августа 2014. Архивировано из оригинала 27 февраля 2015 года.
  16. Marshall, DMD, Richard. General Dentistry. Stratland Dental Glendale, AZ. Дата обращения: 9 января 2024.
  18. Dental Caries. — 2nd. — Chichester, West Sussex : Wiley Blackwell, 2015. — P. 4.
  19. 1 2
  20. Oral health. World Health Organization (2012). Дата обращения: 7 мая 2017. Архивировано из оригинала 25 декабря 2007 года.
  24. Saxer UP, Barbakow J, Yankell SL. "New studies on estimated and actual toothbrushing times and dentifrice use." J Clin Dent 1998;9(2):49–51
  25. Robinson HB (Сентябрь 1946). Toothbrushing habits of 405 persons. Journal of the American Dental Association. 33 (17): 1112–1117. doi:10.14219/jada.archive.1946.0156. PMID 21000167.
  26. Beals D, Ngo T, Feng Y, Cook D, Grau DG, Weber DA. "Development and laboratory evaluation of a new toothbrush with a novel brush head design." Am J Dent. 2000;13:5A–13A
  27. 1 2 McCracken GI, Janssen J, Swan M, Steen N, de Jager M, Heasman PA (Май 2003). Effect of brushing force and time on plaque removal using a powered toothbrush. Journal of Clinical Periodontology. 30 (5): 409–413. doi:10.1034/j.1600-051x.2003.20008.x. PMID 12716332.
  28. Slots J (Октябрь 2012). Low-cost periodontal therapy. Periodontology 2000. 60 (1): 110–137. doi:10.1111/j.1600-0757.2011.00429.x. PMID 22909110.
  29. Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE (Июль 2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. The Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD002279. doi:10.1002/14651858.CD002279.pub2. PMC 10758998. PMID 23846772.
  30. Park SY, Kim SH, Kang SH, Yoon CH, Lee HJ, Yun PY, et al. (Апрель 2019). Improved oral hygiene care attenuates the cardiovascular risk of oral health disease: a population-based study from Korea. European Heart Journal. 40 (14): 1138–1145. doi:10.1093/eurheartj/ehy836. PMID 30561631.
  31. Del Pinto R, Pietropaoli D, Grassi G, Muiesan ML, Monaco A, Cossolo M, et al. (Декабрь 2022). Home oral hygiene is associated with blood pressure profiles: Results of a nationwide survey in Italian pharmacies. Journal of Clinical Periodontology. 49 (12): 1234–1243. doi:10.1111/jcpe.13720. PMC 9826426. PMID 36089901.
  32. 1 2 Brushing – Your Dental Health. Australian Dental Association. Дата обращения: 16 мая 2017.
  33. New research finds electric toothbrushes 'fairly horrifying' for the environment - but bamboo brushes aren't the answer (англ.). independent (15 сентября 2020). Дата обращения: 8 мая 2021.
  34. 1 2 Hashizume LN, Dariva A (Декабрь 2015). Effect of sonic vibration of an ultrasonic toothbrush on the removal of Streptococcus mutans biofilm from enamel surface. American Journal of Dentistry. 28 (6): 347–350. PMID 26846041.
  35. Re D, Augusti G, Battaglia D, Giann AB, Augusti D (Март 2015). Is a new sonic toothbrush more effective in plaque removal than a manual toothbrush?. European Journal of Paediatric Dentistry. 16 (1): 13–18. PMID 25793947.
  36. Deacon SA, Glenny AM, Deery C, Robinson PG, Heanue M, Walmsley AD, Shaw WC (Декабрь 2010). Different powered toothbrushes for plaque control and gingival health. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (12): CD004971. doi:10.1002/14651858.CD004971.pub2. PMC 8406707. PMID 21154357.
  37. 1 2 3 Accepted Dental Therapeutics. — 40th. — Council on Dental Therapeutics.. — Vol. Section III.
  38. Schmid MO, Balmelli OP, Saxer UP (Август 1976). Plaque-removing effect of a toothbrush, dental floss, and a toothpick. Journal of Clinical Periodontology. 3 (3): 157–165. doi:10.1111/j.1600-051X.1976.tb01863.x. PMID 1067277.
Downgrade Counter