Меню

Главная
Случайная статья
Настройки
Факторы риска рака молочной железы
Материал из https://ru.wikipedia.org

Факторы риска рака молочной железы (РМЖ) можно разделить на предотвратимые и непредотвратимые. Их изучение относится к области эпидемиологии. Рак молочной железы, как и другие виды рака, может быть следствием многочисленных экологических и наследственных факторов риска. Термин «экологический», используемый исследователями рака, означает любой фактор риска, который не является генетически наследуемым.

К факторам риска развития рака молочной железы относят[1]: курение (особенно, если оно начато в юном возрасте); раннее менархе; поздняя менопауза (после 55 лет); отягощённый семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников); больные, леченные по поводу рака женских половых органов; ожирение[2]; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; злоупотребление алкоголем; непрерывное (более 10 лет) употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения.

Содержание

История изучения

В прошлые века развитие рака молочной железы чаще всего рассматривалось как божественная кара[3]. Со времён древнегреческой медицины и до конца XVII века доминирующим медицинским объяснением был дисбаланс четырёх гуморов, но к началу XVIII века теория в целом была отвергнута, и было выдвинуто множество других, часто связанных с сексуальной активностью. В 1713 году итальянский врач Бернардино Рамаццини заявил, что у монахинь рак груди развивается чаще, чем у замужних женщин, потому что они не вступают в половые отношения, а «неестественное» отсутствие сексуальной активности вызывает нестабильность груди; другие утверждали, что причиной часто является слишком активная половая жизнь. Другие теории XVIII века включали в себя различные проблемы с движением жидкостей в организме, такие как закупорка лимфатических путей, свернувшееся грудное молоко или превращение гноя, оставшегося после инфекции[4].

К 2010 году этиология рака молочной железы была исследована недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака мочевого пузыря, ни один из канцерогенов окружающей среды не удавалось убедительно связать с провокацией рака молочной железы[5]. Из-за неопределённости женщины зачастую винят себя, предполагая, что причиной РМЖ у них является диета, история деторождения, решение не кормить грудью или уровень физической активности[3].

Возраст

Риск заболеть раком молочной железы увеличивается с возрастом. Вероятность развития РМЖ у женщины в 60 лет более чем в 100 раз выше, чем в 20 лет[6]. Согласно одному из обзоров 2021 года, риск в течение всей жизни женщины составляет примерно 1,5 % в возрасте 40 лет, 3 % в возрасте 50 лет и более 4 % в возрасте 70 лет[7]. При этом у молодых людей рак более агрессивен[8].

В США рак молочной железы в какой-то момент жизни будет диагностирован у каждой восьмой женщины (~13 %) и каждого восьмисотого мужчины (~0,13 %)[9][10]. Эти цифры могут варьироваться в зависимости от места, в котором человек растёт, поскольку многочисленные факторы окружающей среды могут повышать или понижать риск[7].

Пол

Риск развития рака молочной железы у мужчин гораздо ниже, чем у женщин. В развитых странах около 99 % случаев РМЖ диагностируется у женщин; в нескольких африканских странах, где отмечается самая высокая заболеваемость раком молочной железы, на долю мужчин приходится 5—15 % случаев[6]. Заболеваемость РМЖ у мужчин, похоже, несколько возрастает[11].

Больные раком молочной железы мужского пола, как правило, старше женщин. У них чаще диагностируются гормон-рецептор-положительные опухоли, причём примерно в шести случаях из семи — эстроген-рецепторные. Общий прогноз для мужчин хуже, чем для женщин[6].

Генетика

В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают гены BRCA1 (№ NM_007294 в базе данных GenBank) и BRCA2[англ.] (№ NM_007294 в GenBank); вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственных заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN[12].

Была исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных[13] по экспрессии 17 816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн[14] и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

В исследованиях Института медицинских исследований Гарвана в Австралии обнаружено, что развитию метастазов опухоли молочной железы и прогрессированию рака способствует белок ELF5[англ.][15]. Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска[источник не указан 2134 дня].

Диета

Западная модель питания[англ.] связана с повышенным риском развития рака молочной железы[16][17].

Алкоголь

Существуют убедительные доказательства, что употребление алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы[18][19][20][21][22].

Кальций

В нескольких обзорах была обнаружена слабая обратная связь между потреблением кальция с пищей и риском развития рака молочной железы[23][24]. Международный фонд исследования рака и Американский институт исследования рака заявили, что существуют ограниченные доказательства того, что диеты с высоким содержанием кальция могут снизить риск развития рака молочной железы[19][25].

Фрукты и овощи

Высокое общее потребление пищевых волокон и общее потребление фруктов и овощей связано со снижением риска развития рака молочной железы[26][27].

Мясо

Высокое общее потребление переработанного мяса и красного мяса связано с повышенным риском развития рака молочной железы[16][28][29].

Насыщенные жиры

В нескольких обзорах исследований методом «случай — контроль» установлено, что потребление насыщенных жиров связано с повышенным риском развития рака молочной железы[16][30][31].

Сахар

Потребление сахара не вызывает рак[32][33]. Национальный фонд по борьбе с раком груди заявил, что «чрезмерное потребление любой пищи может способствовать увеличению веса, ожирению и проблемам со здоровьем, что, в свою очередь, может повысить риск развития рака молочной железы, однако прямой связи между сахаром и раком молочной железы не существует. Умеренное потребление сахара в рамках здорового питания не вызывает рак груди»[34].

Гормоны

Грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железыОшибка в сносках?: Неправильный вызов: ключ не был указан, особенно систематическое (продолжительными периодами)Ошибка в сносках?: Неправильный вызов: ключ не был указан.

Экология

Согласно исследованию учёных из Университета Тафтса, риск развития рака молочной железы повышает бисфенол А (BPA), содержащийся в пищевом пластике[35].

Вирусы

По результатам исследований, проведённых в 2010-х годах в Калифорнийском университете в Беркли, удалось выявить дополнительный фактор риска рака молочной железы, которым оказался вирус лейкоза коров (BLV)[англ.]. Исследователями допускается, что наличие в организме человека этого вируса связано с риском рака молочной железы больше, чем традиционные факторы риска: ожирение, употребление алкоголя и приём гормональных препаратов в постменопаузе. На 2015 год была доказана лишь связь между раком молочной железы и присутствием BLV в организме. Является ли вирус причиной развития опухоли, неизвестно[36].

Примечания
  1. Маммология. Национальное руководство, 2009, с. 20.
  2. Как лишний вес влияет на течение болезней. Персональная медицина. Дата обращения: 23 января 2014. Архивировано 2 февраля 2014 года.
  3. 1 2 Marilyn Yalom[англ.]. The medical breast: life-giver and life-destroyer // A history of the breast (англ.). — New York: Alfred A. Knopf : Distributed by Random House, Inc., 1997. — P. 234. — 364 p. — ISBN 978-0-679-43459-7.
  5. Кулигина, 2010, с. 203.
  6. 1 2 3 Margolese, Richard G. 118 // Cancer Medicine / Richard G Margolese, Bernard Fisher, Gabriel N Hortobagyi … [и др.]. — 5th. — Hamilton, Ontario : B.C. Decker, 2000. — ISBN 978-1-55009-113-7.
  7. 1 2
  9. Breast Cancer Risk in American Women - NCI (англ.). www.cancer.gov (17 декабря 2020). Дата обращения: 4 января 2024.
  10. Breast Cancer Statistics | How Common Is Breast Cancer? (англ.). www.cancer.org. Дата обращения: 4 января 2024.
  12. Кулигина, 2010, с. 203, 205.
  13. Wang Y., Klijn J. G., Zhang Y., Sieuwerts A. M., Look M. P., Yang F., Talantov D., Timmermans M., Meijer-van Gelder M. E., Yu J. et al. Gene-expression profiles to predict distant metastasis of lymph-node-negative primary breast cancer // Lancet, 365, 2005. — P. 671—679.
  14. Principal manifolds for data cartography and dimension reduction, Leicester, UK, August 2006. A web-page with test microarrays datasets provided for participants of the workshop Архивная копия от 24 сентября 2008 на Wayback Machine.
  15. 'Rogue' milk-producing protein helps breast cancer spread (англ.). www.medicalnewstoday.com. Дата обращения: 23 мая 2020. Архивировано 22 сентября 2020 года.
  16. 1 2 3
  19. 1 2 Breast cancer. World Cancer Research Fund International. Дата обращения: 15 декабря 2023.
  21. Alcohol and Cancer Risk Fact Sheet. National Cancer Institute (14 июля 2021). Дата обращения: 15 декабря 2023.
  27. Farvid MS, Barnett JB, Spence ND (2021). Fruit and vegetable consumption and incident breast cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Br J Cancer. 125 (2): 284–298. doi:10.1038/s41416-021-01373-2. PMC 8292326. PMID 34006925.
  28. Farvid MS, Stern MC, Norat T, Sasazuki S, Vineis P, Weijenberg MP, Wolk A, Wu K, Stewart BW, Cho E (2018). Consumption of red and processed meat and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Int J Cancer. 143 (11): 2787–2799. doi:10.1002/ijc.31848. PMC 8985652. PMID 30183083.
  29. Farvid MS, Sidahmed E, Spence ND, Mante Angua K, Rosner BA, Barnett JB (2021). Consumption of red meat and processed meat and cancer incidence: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol. 36 (9): 937–951. doi:10.1007/s10654-021-00741-9. PMID 34455534. S2CID 237343954.
  30. Xia H, Ma S, Wang S, Sun G (2015). Meta-Analysis of Saturated Fatty Acid Intake and Breast Cancer Risk. Medicine. 94 (52): e2391. doi:10.1097/MD.0000000000002391. PMC 5291630. PMID 26717389.
  31. Brennan SF, Woodside JV, Lunny PM, Cardwell CR, Cantwell MM (2017). Dietary fat and breast cancer mortality: A systematic review and meta-analysis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 57 (10): 1999–2008. doi:10.1080/10408398.2012.724481. PMID 25692500. S2CID 34098509.
  32. Does Sugar Cause Cancer? (брит. англ.). American Society of Clinical Oncology (2021). Архивировано 1 октября 2023 года.
  33. Sugar and cancer – what you need to know (брит. англ.). Cancer Research UK (2023). Архивировано 6 января 2024 года.
  34. Myth: Consuming sugar causes breast cancer (брит. англ.) (2024). Архивировано 20 января 2024 года.
  35. Пищевой пластик провоцирует развитие рака груди. MedikForum. Дата обращения: 5 апреля 2016. Архивировано 15 апреля 2016 года.
  36. Leukemia virus in cattle may raise risk for human breast cancer (англ.). Medicalnewstoday. Дата обращения: 14 октября 2015. Архивировано 21 октября 2015 года.


Литература
  • Маммология. Национальное руководство / Под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с. — ISBN 978-5-9704-0948-0.
  • Кулигина, Е. Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы // Практическая онкология. — 2010. — Т. 11, № 4. — С. 203—216.
Downgrade Counter